USG trzustki: przygotowanie

Trzustka znajduje się za jelita cienkiego i okrężnicy poprzecznej, poniżej i za żołądkiem, co czyni go najmniej dostępnym do badania palpacyjnego przez lekarza. Możesz palpować lub innymi słowy czuć to tylko wtedy, gdy nastąpi z nim proces patologiczny, powiększy się lub zmieni swoją strukturę. Stanowi temu zawsze towarzyszy żywy obraz kliniczny, a wykwalifikowany lekarz natychmiast zrozumie, na czym polega problem i który organ należy zbadać.

Ultradźwięki lub ultradźwięki to najbezpieczniejsza i najbardziej bezbolesna metoda diagnostyczna, która odtwarza obraz wewnętrznych części ciała, w szczególności trzustki, za pomocą fal dźwiękowych. Obrazowanie ultrasonograficzne, zwane również skanowaniem ultrasonograficznym lub ultrasonografią, polega na użyciu małej sondy (przetwornika) i żelu ultradźwiękowego, które lekarz umieszcza bezpośrednio na skórze danego narządu lub układu podczas samego badania. Fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości są przekazywane z sondy przez żel do ciała. Przetwornik zbiera powracające dźwięki, a następnie komputer wykorzystuje te fale dźwiękowe do utworzenia obrazu. W badaniach ultrasonograficznych nie stosuje się promieniowania jonizującego (jak w fluoroskopii), więc pacjent nie jest narażony na promieniowanie. Ponieważ obrazy ultradźwiękowe są rejestrowane w czasie rzeczywistym, mogą pokazać strukturę, a tym samym ruch narządów wewnętrznych, a także krew przepływającą przez naczynia krwionośne.

To badanie jest nieinwazyjną niezawodną metodą medyczną do diagnozowania trzustki, która wizualizuje narząd w różnych projekcjach, ocenia stan, strukturę podczas dowolnych ruchów i w dowolnym momencie. Pomaga terapeutom, chirurgom, onkologom, pediatrom, gastroenterologom i wielu innym lekarzom na czas w diagnozowaniu i leczeniu patologicznych procesów trzustki.

Objawy kliniczne, takie jak ból, utrata masy ciała, zażółcenie skóry, biegunka, wzdęcia lub cukrzyca, mogą wymagać szczególnej uwagi na trzustkę. Ból zwykle występuje w nadbrzuszu lub w lewej części brzucha, co może ustępować. Utrata masy ciała, żółtaczka i cukrzyca mogą świadczyć o złośliwym procesie w trzustce. Ultradźwięki mogą pomóc w rozpoznaniu guzów litych (gruczolakorak przewodowy i guzy neuroendokrynne) oraz torbielowatych (surowiczych i śluzowych nowotworów, litych guzów rzekomo-kapilarnych). Objawy niewydolności trzustki, takie jak biegunka lub wzdęcia, mogą prowadzić do podejrzenia przewlekłego zapalenia trzustki, szczególnie w przypadku alkoholizmu lub choroby kamieni żółciowych. Nagłe pojawienie się charakterystycznego bólu w mezogastryce, ustępującego do pleców, najczęściej wskazuje na ostre zapalenie trzustki. Badanie ultrasonograficzne odgrywa szczególnie przydatną rolę w diagnozowaniu ostrej choroby, w obserwacji przewlekłego zapalenia trzustki lub w monitorowaniu stanu trzustki podczas leczenia.

Anatomia trzustki

Zwykle trzustka u osoby dorosłej waży około 80 gramów, ma długość 14-18 cm, szerokość około 3-9 cm i grubość około 2-3 cm.

Trzustka znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej, w okolicy nadbrzusza, na poziomie pierwszego i drugiego kręgu lędźwiowego, i ma podłużny kształt, w przybliżeniu usytuowany poprzecznie do linii środkowej. Przy różnych patologiach określonych za pomocą ultradźwięków może mieć kształt pierścienia, spirali, podziału lub mieć podwójne osobne części, dodatkowy płat.

Głównymi częściami trzustki są głowa, ciało pośrodku i ogon, w lewym skrajnym rogu. Najdłuższa część trzustki znajduje się na lewo od linii środkowej, a ogon w pobliżu mięśnia śledzionowego zwykle znajduje się nieco powyżej głowy. Dość skomplikowany kształt trzustki i jej bliskość do pobliskich struktur może utrudniać rozpoznanie, ale doświadczeni lekarze ultrasonograficzni mogą wykorzystać otaczające struktury do określenia niektórych granic trzustki. Na przykład głowa i ciało trzustki znajdują się poniżej wątroby, przed dolną żyłą główną i aortą, zwykle zlokalizowaną za dystalną częścią żołądka. W lewym dolnym rogu ogon trzustki znajduje się poniżej śledziony i odpowiednio powyżej lewej nerki.

Trzustka wygląda jak małe zraziki wytwarzające enzymy do trawienia i wysepki trzustkowe, które wydzielają ważny hormon, insulinę, do krwioobiegu. To on umożliwia przenikanie energii do każdej komórki ludzkiego ciała i aktywnie uczestniczy w metabolizmie węglowodanów. Enzymy trawienne lub sok trzustkowy biorą udział w procesie trawienia i są wydalane do dwunastnicy.

Wskazania do USG

Badanie ultrasonograficzne trzustki jest zwykle uwzględnione w kompleksowym badaniu wszystkich narządów jamy brzusznej. W końcu jest ściśle związany z funkcjami innych narządów wewnętrznych, głównie z wątrobą. Wskazaniem do badania jest każdy stan patologiczny układu pokarmowego. Wiele chorób może wystąpić z ukrytymi lub całkowicie wymazanymi objawami klinicznymi. Dlatego raz w roku konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego jamy brzusznej w celu wczesnego wykrycia wielu chorób.

Najczęstsze warunki, w których zaleca się badanie ultrasonograficzne:

  • przedłużony lub okresowy ból, dyskomfort w górnej części brzucha lub w lewym podżebrzu;
  • napięcie przedniej ściany brzucha lub miejscowy ból w okolicy nadbrzusza, który został wykryty przez badanie dotykowe;
  • częste wzdęcia (wzdęcia), nudności i wymioty, które nie przynoszą ulgi;
  • biegunka (zaburzenia stolca), zaparcia, wykrycie niestrawionych porcji jedzenia w kale;
  • obecność podgorączkowej temperatury przez długi czas;
  • gdy pacjent obserwuje zażółcenie skóry i błon śluzowych, odchylenia laboratoryjne od normy;
  • z gwałtownym wzrostem cukru we krwi i nieuzasadnionym spadkiem masy ciała;
  • po prześwietleniu narządów jamy brzusznej i wykryciu zmian wielkości, kształtu, struktury, zniekształcenia konturu, wykrywaniu pneumatozy trzustki;
  • z podejrzeniem obecności torbieli, guza, krwiaka, kamieni, ropnia w gruczole.

Wskazane jest obowiązkowe uszkodzenie brzucha i planowa operacja..

Przygotowanie do nauki

Ultradźwięki trzustki mogą być wykonywane zarówno rutynowo, jak i w nagłych wypadkach w ostrych warunkach. Podczas przeprowadzania planowanego ćwiczenia należy przestrzegać niektórych zasad i przygotować się do tej procedury. W końcu najbardziej problematyczne z ultradźwiękami jest obecność powietrza w sąsiednich pustych narządach. To on będzie mógł ingerować w szczegółowe badanie, zniekształcić wizualizację i poddać go nieprawidłowej diagnozie pacjenta. Lekarze zalecają diagnozę trzustki, najlepiej rano. Rzeczywiście, w tej połowie dnia, przestrzegając wszystkich zasad i zaleceń, można uzyskać najdokładniejsze wyniki.

Planując diagnozę, należy przestrzegać diety oszczędzającej trzy dni przed zabiegiem. Wskazane jest, aby wykluczyć pokarmy powodujące fermentację i wzdęcia w jelitach, a nie jeść pokarmy bogate w błonnik i pełne mleko. Na dzień przed badaniem zaleca się stosowanie środków przeczyszczających w celu oczyszczenia żołądka i jelit. W ciągu dwunastu godzin przed planowanym badaniem ultrasonograficznym należy powstrzymać się od jedzenia jedzenia i wody, aby wykluczyć przyjmowanie narkotyków i palenie jest zabronione. Nie można pić napojów gazowanych, ponieważ powodują nadmierne tworzenie się gazu. Może to w szczególności wpłynąć na wyniki i zepsuć wizualizację ultradźwięków..

W przypadku nagłych wskazań do USG trzustki pacjent nie wymaga przygotowania. Ale może to zmniejszyć zawartość informacji o około 40%..

Technika ultrasonografii trzustki

Badanie ultrasonograficzne trzustki jest dla większości pacjentów całkowicie bezbolesną i bardzo pouczającą, niedrogą procedurą. Ponadto zajmuje to bardzo mało czasu - około dziesięciu minut. Konieczne jest uwolnienie obszaru brzucha od ubrań, w tym obszarze lekarz zastosuje specjalny żel o nazwie żel medialny. A następnie przeprowadzi badanie za pomocą czujnika ultradźwiękowego. Pacjent powinien leżeć spokojnie, najpierw na plecach, a następnie, za zgodą lekarza, obrócić prawą i lewą stronę, aby zbadać trzustkę ze wszystkich stron. Lekarz ultrasonograficzny bada gruczoł, wstrzymując oddech przy maksymalnej inhalacji i spokojnym oddychaniu pacjenta. Musi także rozszyfrować wyniki diagnostyczne i dać pacjentowi kompletny wniosek i zdjęcia trzustki.

Podczas tej procedury bada się położenie trzustki w stosunku do naczyń i kręgosłupa, strukturę przewodów trzustkowych i samego gruczołu, kształt i rozmiar.

Lekarz natychmiast będzie mógł sprawdzić, czy gruczoł jest zwarty lub obrzęknięty, czy występują zwapnienia, czy proces zapalny trwa, czy nie, czy występują patologiczne formacje, torbiele i torbiele rzekome.

Jeśli proces zapalny jest już obecny przez długi czas, wówczas trzustka może znacznie zmniejszyć rozmiar, blizna może wzrosnąć, złogi tłuszczu mogą wzrosnąć, kapsułka narządu wewnętrznego staje się gęstsza, a echogeniczność gruczołu wzrasta.

Zdrowa trzustka

Podczas badania ultrasonograficznego lekarz zwykle widzi „kiełbasę” trzustki w kształcie litery S. Będzie miał wyraźne i równe krawędzie, będzie miał jednorodną, ​​drobnoziarnistą lub gruboziarnistą strukturę, wzór naczyniowy będzie widoczny bez deformacji na ekranie, środkowy kanał dławika - przewód Wirsunga nie zostanie powiększony (normalny - 1,5-2,5 mm). Ma wygląd cienkiej hipoechogenicznej rurki, może zmniejszać się w ogonie i być większy w okolicy głowy gruczołu.

Wielkość tego narządu różni się w zależności od wieku i masy ciała pacjentów, z różną ilością tłuszczu. Im starsza osoba, tym mniej żelaza i więcej echogenności będzie podczas skanowania. Przeprowadzono badanie, w którym u 50% osób wzrosła echogeniczność trzustki, au dzieci wręcz przeciwnie - zmniejszyła się. Wskaźnikiem zdrowej trzustki jest jej jednorodna struktura..

U osoby dorosłej jej rozmiar głowy gruczołu może wynosić od 18 do 30 milimetrów, ciało od 10 do 22 milimetrów, a ogon od 20 do 30 milimetrów. U dzieci wszystko będzie zależeć od wzrostu, masy i wieku dziecka: ciało ma od 7 do 14 mm, głowa gruczołu ma od 12 do 21 mm, a ogon od 11 do 25 mm.

USG trzustki dla różnych patologii

Z zapaleniem trzustki

Zapalenie trzustki jest zapaleniem trzustki i można je łatwo wykryć za pomocą badania ultrasonograficznego. W końcu to ostry początek tej dolegliwości ma ogromny wpływ na strukturę, rozmiar, strukturę tkanki gruczołu. Choroba przebiega w kilku etapach, a każdy etap będzie oczywiście miał swoją własną charakterystykę..

Zapalenie trzustki jest całkowitym, ogniskowym, segmentowym typem. Możesz je odróżnić od siebie poprzez definicję echogeniczności narządu. Zmiana echogeniczności może dotyczyć zarówno całego gruczołu, jak i tylko jego pewnej części.

Początkowo trzustka aktywnie powiększa się, kontury zostaną zniekształcone, a kanał środkowy rozszerzy się. W miarę wzrostu gruczołu nastąpi kompresja dużych naczyń, a odżywianie sąsiednich narządów zostanie zakłócone, wraz ze wzrostem echogeniczności w nich. Wzrośnie również wątroba i pęcherzyk żółciowy..

W ostatnich etapach tej poważnej choroby doświadczony lekarz będzie mógł rozważyć, kiedy postępuje etap martwicy, tkanki narządów rozpadają się, mogą występować torbiele rzekome lub ogniska z ropniami w ścianie brzucha.

Z łagodnymi i złośliwymi guzami

Istnieje wiele rodzajów łagodnych nowotworów. Są to insulinomy, gastrinoma, które rozwijają się z komórek układu hormonalnego. Tłuszczaki i włókniaki rozwijające się z tkanek łącznych. Mogą również występować guzy typu mieszanego, takie jak nerwiakowłókniak, naczyniak krwionośny, nerwiak, gruczolak i inne.

Bardzo trudno jest podejrzewać je za pomocą ultradźwięków. Ich charakterystycznymi cechami są zmiany strukturalne i powiększenie gruczołu.

Nieprawidłowy nowotwór ma postać hipoechogenicznej unaczynionej okrągłej lub owalnej formacji o echo-heterogenicznej strukturze. Rak najczęściej zlokalizowany jest w ogonie gruczołu, najtrudniejszym miejscu do diagnozy. Gdy głowa zostanie dotknięta, głównym objawem klinicznym u pacjenta będzie zażółcenie skóry i błon śluzowych. Występuje z powodu mechanicznej niedrożności w swobodnym wydzielaniu żółci do dwunastnicy..

Można stwierdzić, że ultrasonografia jest prawdopodobnie najczęściej stosowanym badaniem medycznym. W rzeczywistości jego nieinwazyjność, dobra tolerancja, szerokie zastosowanie i dokładne wyniki kliniczne sprawiły, że jest to preferowana metoda obrazowania u pacjentów z różnymi objawami klinicznymi..

  1. Blut E.I., Benson K. B., Ralls F. W., Siegel M. D. - Diagnostyka ultradźwiękowa. Praktyczne rozwiązanie problemów klinicznych. Tom 1. Badanie ultrasonograficzne brzucha. - Miód. lit. Moskwa, 2010.

Więcej świeżych i odpowiednich informacji zdrowotnych na naszym kanale Telegram. Subskrybuj: https://t.me/foodandhealthru

Specjalność: specjalista chorób zakaźnych, gastroenterolog, pulmonolog.

Całkowite doświadczenie: 35 lat.

Wykształcenie: 1975–1982, 1MI, San Gig, wyższe kwalifikacje, specjalista chorób zakaźnych.

Stopień naukowy: doktor najwyższej kategorii, kandydat nauk medycznych.

Trening:

  1. Choroba zakaźna.
  2. Choroby pasożytnicze.
  3. Warunki awaryjne.
  4. HIV.

Ultradźwięki przygotowania trzustki do zabiegu

Anatomiczne położenie trzustki powoduje, że większość nieinstrumentalnych metod badawczych stosowanych w innych narządach jamy brzusznej jest nieskuteczna. Faktem jest, że jest ściśle otoczony pętlami jelita i żołądka, dlatego nie można wyczuć palpacji. Dlatego na pierwszy plan wysuwa się badanie ultrasonograficzne w badaniu i diagnozowaniu chorób trzustki.

Nieprawidłowości w pracy tego organizmu wpływają na funkcjonowanie całego układu trawiennego, dlatego metoda ultradźwiękowa może wyjaśnić i zidentyfikować prawdopodobne problemy związane z zaburzeniami trawiennymi.

Zalety metody

Sonografia jest jedną z wiodących metod diagnozowania problemów trzustki. Istnieje pełna lista wyjaśnień tego:

  • całkowity brak potrzeby wykonywania zastrzyków, nacięć i wszelkie naruszenia integralności tkanek;
  • metoda jest całkowicie bezbolesna;
  • pozwala na natychmiastowe otrzymywanie danych bez wstępnego przetwarzania;
  • szeroka dostępność - aparaty ultrasonograficzne są dostępne w placówkach medycznych nawet najmniejszych miast;
  • przystępny koszt w porównaniu do innych technik informacyjnych;
  • możliwość okresowego powtarzania w celu kontrolowania efektu leczenia lub dynamiki choroby.

W tej chwili ustalono, że technika ta nie ma absolutnie żadnego szkodliwego wpływu na organizm, co pozwala na stosowanie jej w dowolnym momencie u kobiet w ciąży i dzieci, począwszy od momentu noworodka.

Jedyną niedogodnością może być zastosowanie tej metody u osób otyłych, szczególnie przy zwiększonych złogach w strefie brzusznej, ponieważ gruba warstwa tkanki tłuszczowej ogranicza głębokość penetracji fal ultradźwiękowych i powoduje znaczne błędy w danych.

Zasada metody

Akwizycja obrazu struktur trzustkowych zachodzi dzięki właściwości fal dźwiękowych przenikających w gęstym środowisku. Częstotliwości fal są bardzo wysokie - około 3 MHz. Ultradźwięki są generowane przez specjalny czujnik, po którym rozprzestrzenia się w ciele. Ponieważ na granicy struktur o różnych gęstościach niektóre wysyłane sygnały są odbijane, a rejestrator może je odebrać, odbierany jest sygnał elektroniczny, który komputer może przekształcić w wizualny obraz narządu lub części.

Istnieją 3 główne typy, które dają szczegółowe informacje:

  • Dwuwymiarowe badanie, dające czarno-biały obraz.
  • Dopplerografia to technika badania natury dopływu krwi i przepływu krwi w narządach. Kolor czerwony pokazuje krew tętniczą, a niebieski - żylną. Szczególnie pouczające w przypadkach podejrzenia martwicy trzustki.
  • Technika 3D łączy dane z dwóch poprzednich skanów i pomaga uzyskać trójwymiarowy obraz.

Trening

W nagłych i nagłych przypadkach, gdy życie pacjenta zależy bezpośrednio od szybkości diagnozy, metoda jest stosowana bez zbliżającego się przygotowania. Jednak w ten sposób zawartość informacyjną metody można znacznie zmniejszyć, czasem prawie o połowę.

Pacjent jest szczegółowo informowany o przebiegu przygotowania przez lekarza, który kieruje go do USG, lub administratora, który rejestruje pacjenta za pomocą ultradźwięków. Zaczyna się 3 dni przed egzaminem.

Lokalizacja

Urządzenia do przeprowadzania takiej diagnostyki są dostępne zarówno w państwowych, jak i płatnych centrach medycznych.

Aby uzyskać wyniki o wysokiej niezawodności przy wyborze miejsca zabiegu, należy zwrócić uwagę na fakt, że sprzęt jest nowoczesny, a lekarz ma wystarczające doświadczenie.

Najpierw musisz znaleźć harmonogram biura i zapisać się na dogodny czas.

Koszt sonografii jest również ważny, ponieważ w przypadku obowiązkowej polisy ubezpieczeniowej badanie diagnostyczne w państwowych poliklinikach jest bezpłatne. Koszt procedury w komercyjnych centrach medycznych wynosi od 300 do 1400 rubli.

Dieta

Faza przygotowawcza obejmuje specjalną dietę niskobiałkową, która zmniejsza prawdopodobieństwo fermentacji w jelicie.

Faktem jest, że powietrze w narządach otaczających trzustkę może zakłócać wiarygodne dane: w żołądku i jelitach górnych. Ten obraz jest szczególnie wyraźny u tych, którzy mają zwiększoną kwasowość soku żołądkowego. Aby zmniejszyć wzdęcia i wzdęcia, zalecana jest specjalna dieta..

3 dni przed manipulacją dietą wykluczają:

  • wszelkie produkty z fasoli;
  • napoje gazowane, w tym mineralna woda pitna;
  • pieczenie, zwłaszcza drożdży;
  • produkty słodkie i cukrowe;
  • tłuste potrawy;
  • nabiał i produkty mleczne;
  • alkohol
  • mocna kawa i herbata;
  • tłuste odmiany ryb i mięsa;
  • surowe owoce i warzywa.

Polecany do stosowania zbóż, chudego mięsa, niskotłuszczowego sera. Możesz jeść 1 gotowane jajo kurze dziennie. Posiłki powinny być małe, ale częste: co kilka godzin.

Guma do żucia w tym okresie nie jest zalecana, ponieważ podczas tego procesu połyka się niewielkie ilości powietrza, których dana osoba nie może śledzić.

Kolacja w przeddzień powinna składać się z kawałka chudej ryby lub piersi z kurczaka.

Inne rekomendacje

  • 2 dni przed ultrasonografią, irygoskopią lub kontrastowym prześwietleniem przewodu pokarmowego jest zabronione. Do tych dwóch procedur stosuje się preparaty na bazie baru, a bar może znacznie zniekształcić dane z czujnika ultradźwiękowego.
  • Na dzień przed USG rano zaleca się środek przeczyszczający w celu usunięcia kału z jelit. W tym okresie możesz przyjmować leki zawierające enzymy i pepsyny (Mezim lub Festal) i enterosorbenty (Smecta, Polysorb itp.). Ale należy je przyjmować tylko na zalecenie i za zgodą lekarza, który wysłał na badanie.
  • Przez 12 godzin, aby całkowicie przestać jeść, zaleca się, aby nie pić płynów. O ile to możliwe, należy wykluczyć leki, a także palić papierosy..

Do zabiegu musisz przynieść ręcznik i pieluchę lub serwetki, aby usunąć żel ze skóry brzucha.

Jeśli USG trzustki zostanie powtórzone, konieczne jest zabranie ze sobą wyników poprzedniego badania, pomogą one specjalistom ocenić i opisać zmiany w czasie.

Szkolenie u dzieci

Przygotowanie dziecka zależy bezpośrednio od jego wieku:

  • dla niemowląt - wyklucz jedno karmienie przed badaniem, nie pij dziecka przed USG;
  • wiek od jednego do 3 lat - spożycie jedzenia jest wykluczone na 4 godziny przed zabiegiem, a spożycie wody - na godzinę;
  • starsze dzieci - nie jedz 8 godzin i nie pij 1 godziny.

Preparat dla kobiet w ciąży

Jeśli to możliwe, należy zastosować specjalną dietę zgodnie z ogólnymi zasadami i kontynuować przez 3 dni. Jednak rzadko kobiety w ciąży mogą wytrzymać tak długi okres postu przed samą procedurą. W takim przypadku okres ścisłej abstynencji od jedzenia i picia wynosi 2-4 godziny. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, kobiety starają się zaplanować badanie najwcześniej rano, aby zachować nocny odstęp na czczo..

Na filmie lekarz diagnostyki radiologicznej szczegółowo mówi o przygotowaniu do USG jamy brzusznej.

Jak przebiega procedura

Najlepszy czas na USG trzustki to rano i rano. Wynika to z faktu, że gromadzenie się powietrza w przewodzie pokarmowym występuje w ciągu dnia, a natychmiast po przebudzeniu jego ilość jest minimalna.

Przed rozpoczęciem pacjent powinien zdjąć ubranie lub podnieść je, aby nie zakłócać ruchu czujnika na powierzchni brzucha.

Procedura przebiega szybko i trwa 10-15 minut:

  • Mężczyzna leży na specjalnej kanapie. Trzeba leżeć spokojnie i, jeśli to możliwe, nieruchomo.
  • Na skórę nakłada się specjalny żel na bazie wody o lepkiej konsystencji, który ułatwia kontakt czujnika ze skórą.
  • W razie potrzeby pacjent musi zastosować się do prośby lekarza i wstrzymać oddech mocnym oddechem przez kilka sekund.
  • Po zbadaniu w pozycji poziomej z tyłu sonograf może poprosić Cię o przewrócenie na przemian po prawej i lewej stronie i powtórzenie ultrasonografii.
  • Czasami w końcu trzeba to powtórzyć w pozycji stojącej.

Podczas badania ultrasonograficznego diagnosta zwraca uwagę na następujące cechy trzustki:

  • lokalizacja względem innych narządów;
  • Rozmiar;
  • formularz;
  • struktura narządów;
  • stan kanału;
  • obecność fok i guzów, torbieli, kamienia nazębnego.

Po szczegółowym zbadaniu wszystkich struktur na ekranie, sonograf wydaje opisowy wniosek. Wyciągnięcie wniosku zajmuje kilka minut. Norma zawiera następujące znaki:

  • kształt - w kształcie litery S;
  • kontury - jasne, nawet;
  • echogeniczność - średnia;
  • struktura - ziarnista, jednorodna;
  • obecność wzoru naczyniowego bez odchyleń;
  • kanał - nie rozszerzony.

Podane są również rozmiary wszystkich części konstrukcyjnych, które zależą od wieku pacjenta..

Na podstawie wniosków uzyskanych po diagnostyce ultrasonograficznej lekarz będzie w stanie wiarygodnie ustalić chorobę i przepisać najbardziej odpowiednie leczenie, a pacjent przywróci i przedłuży zdrowie.

Jakie choroby są wykrywane

Ze względu na wysoki poziom wpływu na funkcjonowanie wszystkich narządów trawiennych badania tylko trzustki prawie nigdy nie są przeprowadzane. Najczęściej wszystkie struktury jamy brzusznej są kompleksowo badane..

Takie badanie można zalecić, jeśli dane z badań laboratoryjnych i klinicznych pośrednio wskazują na prawdopodobną patologię gruczołu..

Wskazania do USG gruczołu:

  • ból o różnej intensywności w jamie brzusznej ze wzrostem hipochondrium po lewej lub prawej stronie;
  • napięcie mięśni otrzewnej;
  • ból, który pojawia się podczas dotykania obszaru nadbrzusza i zmiany konturu dolnej części żołądka;
  • ciężkość w żołądku i dyskomfort po jedzeniu i jedzeniu;
  • okresowe zaburzenia i częsta biegunka z zaparciami;
  • napady nudności i powtarzające się wymioty;
  • wzrost temperatury do 37 ° C;
  • zażółcenie skóry i twardówki oka;
  • pojawienie się cukrzycy;
  • szybka utrata masy ciała bez wyraźnego powodu;
  • pneumatoza;
  • zmiana kształtu lub szorstkości konturów żołądka i dwunastnicy, wykryta za pomocą promieniowania rentgenowskiego;
  • potrzeba badań przesiewowych;
  • kiedy pojawiają się formacje ogniskowe, aby określić ich rozmiar i lokalizację.

Ultradźwiękom towarzyszą niektóre badania z pewnym stopniem interwencji, na przykład podczas pobierania próbek tkanek do biopsji trzustki.

Ten sam rodzaj diagnozy jest z powodzeniem stosowany w przypadkach, w których konieczne jest potwierdzenie lub odrzucenie takich diagnoz:

  • ostre lub utajone zapalenie trzustki;
  • różnorodność formacji nowotworowych;
  • martwica trzustki;
  • infiltruje żelazo.

Przy wszystkich takich objawach pacjent wymaga szczegółowego badania, podczas którego ultrasonografia odgrywa wiodącą rolę. Głównym zadaniem lekarza jest analiza obrazu klinicznego i określenie listy możliwych problemów. Z kolei pacjent musi odpowiednio przygotować się do zbliżającego się badania diagnostycznego, aby uzyskać wiarygodne wyniki..

Jak przygotować się do badania ultrasonograficznego (USG) trzustki

Jak przygotować się do USG ważnych aspektów trzustki? Ile pokazuje to badanie w przypadku jakichkolwiek skarg? Co należy zrobić przed zabiegiem i coś zrobić w domu w przeddzień badania? Wszystko to zostanie rozważone w naszej publikacji..

Wiadomo, że wszystkie narządy ulegają pewnym zmianom w czasie. Aby rozróżnić, gdzie norma i które znaki są patologiami, można przeprowadzić różne badania. Tak więc do badania układu mięśniowo-szkieletowego można wykonać zdjęcie rentgenowskie, a EKG jest konieczne, aby zrozumieć pracę serca.

Być może trzustka była przez długi czas najbardziej niedostępnym organem do badań. Można ją było zobaczyć tylko podczas operacji; jej badanie dotykowe u pacjenta (badanie dotykowe) było dalekie od zawsze dostępnego. Dlatego często, a leczenie jej chorób było przeprowadzane przez lekarza nie zawsze w odpowiednim czasie, szczególnie w przypadkach wymazanych lub subklinicznych.

W samą porę, aby przyjść na ratunek osobie z wieloma chorobami takiego narządu jak trzustka, czasami było to po prostu niemożliwe. Medycyna była szczególnie bezsilna w przypadku „cichych” guzów, różnych formacji objętościowych oraz w obecności torbieli, a także z pojawieniem się ropnych powikłań ostrego zapalenia trzustki, na przykład przy określaniu lokalizacji ropni, które pojawiły się w dużych ilościach.

I dopiero pod koniec XX wieku, począwszy od połowy lat 80. XX wieku, być może najbezpieczniejsze współczesne badania zostały szeroko wprowadzone do praktyki klinicznej - za pomocą ultradźwięków. Ultradźwięki są całkowicie bezpieczne, mogą być stosowane u dorosłych i dzieci, a liczba i częstotliwość badań może być zależna od potrzeb lekarza.

Dlaczego ultradźwięki trzustki i co widzi lekarz?

Ultradźwięki lub ultradźwięki (USG dopplerowskie) wykonuje się w przypadkach, gdy delikatne jest „zobaczenie” trzustki i otaczającej tkanki. Dlatego, gdy specjalista w recepcji diagnozuje, dosłownie widzi na własne oczy stan gruczołu i może ocenić następujące wskaźniki:

  • pozorna wielkość i objętość narządu, jego pozycja i związek z innymi podmiotami;
  • gęstość miąższu (gęstość echa), która jest również nazywana echogenicznością. Im bardziej echogeniczna tkanka, tym bardziej jest gęsta. Dlatego włókniste blizny, zrosty pozostające po zapaleniu trzustki, zawsze „uderzają” lekarza w oko;
  • stan układu przewodów gruczołu. Jak wiadomo, enzymy są dostarczane przewodami do dwunastnicy, dzięki czemu można trawić różne składniki odżywcze. Lekarz może zobaczyć zwężenie przewodów (zwężenia), oznaki stanu zapalnego, niedrożność (niedrożność) i wiele innych objawów, które mogą prowadzić do niewydolności trawiennej;
  • obecność kamienia nazębnego lub kamieni. W tym miejscu należy wyjaśnić, że dobry lekarz nigdy nie ograniczy się do jednego badania trzustki. Z pewnością zbada wątrobę, pęcherzyk żółciowy, dwunastnicę, miejsce, w które wrzuca się do niej żółć i sok trzustkowy. Czasami wymagane jest dokładne badanie całej jamy brzusznej (na przykład z podejrzeniem blizn, zrostów i małych ropnych - ognisk septycznych), a nawet przestrzeni zaotrzewnowej (na przykład badanie nerek).
  • wreszcie ultradźwięki mogą ocenić stan przepływu krwi w ciele. Aby naczynia krwionośne były zauważalne lub, jak mówią lekarze, „zlokalizować”, aktywowany jest tryb kolorowej dopplerografii. Opiera się na fakcie, że jeśli przepływ krwi jest kierowany z czujnika, wówczas częstotliwość sygnału powrotnego zmniejsza się, a jeśli zbliża się krew, to częstotliwość odbijanego ultradźwięku wzrasta.

Program leczenia maluje te wskaźniki w różnych kolorach, a lekarz widzi, gdzie przepływ krwi jest przyspieszany, gdzie jest spowalniany i gdzie występują przeszkody w normalnym dopływie krwi do narządu. Ponadto możesz obliczyć średnicę naczyń, zarówno tętniczych, jak i żylnych.

Wszystkie te informacje są bardzo ważne i konieczne, aw niektórych przypadkach pozwalają nie tylko postawić diagnozę, ale także określić wskazania do operacji.

Kiedy wykonać USG?

Pacjent nie zawsze musi tylko siedzieć i czekać na przepisanie tego badania. Ponieważ praktycznie nie ma przeciwwskazań do USG i mogą to zrobić nawet pacjenci na intensywnej terapii, każdy może wcześniej udać się do centrum medycznego i zapisać się na badanie ultrasonograficzne trzustki, a jeszcze lepiej - jamy brzusznej. Następnie lekarz spojrzy na wiele innych narządów. Jakie skargi mogą być podstawą do USG? Wymieniamy najbardziej charakterystyczne z nich:

  • przewlekły ból w nadbrzuszu związany z jedzeniem, tępy i ciągnący ból w prawym podżebrzu;
  • nietolerancja pikantnych, tłustych, smażonych i wędzonych potraw;
  • wzdęcia, wzdęcia, gorycz w ustach, odbijanie się, zgaga;
  • niestabilność stolca, uwalnianie tłuszczowych odchodów, które nie są zmywane przez wodę;
  • w przypadku rozpoznania przewlekłego zapalenia trzustki;
  • jeśli wystąpi żółtaczka lub okresowe zażółcenie białek oczu, ciemnienie moczu, rozjaśnienie kału;
  • jeśli we krwi występuje podwyższony poziom cukru we krwi;
  • po różnych tępych urazach brzucha, wypadkach i innych sytuacjach awaryjnych;
  • wyraźne wyczerpanie pacjenta, pojawienie się niezrozumiałej anemii.

Wszystkie te objawy mogą wskazywać na różne zmiany trzustkowe: od przewlekłej niewydolności trawiennej po różne formacje objętościowe.

Wiadomo, że wiele badań układu pokarmowego wymaga przygotowania. Czy potrzebuję przygotowania przed USG trzustki?

Przygotowanie do badania ultrasonografii trzustki

Przygotowanie do USG trzustki nie zajmie dużo czasu i wysiłku: musisz przygotować się do badania okrężnicy bardziej niż ostrożnie. Cały punkt przygotowania polega na tym, że różne pęcherzyki gazu, a także zawartość żołądka, nie zakrywają głęboko leżącego gruczołu. Przy astenicznej budowie ciała i niskiej pozycji trzustki pętle jelitowe, na przykład poprzecznie - okrężnica, mogą to przykryć. Dlatego w przeddzień badania konieczna jest kontrola żywienia. 2 dni przed rozpoczęciem badania zaleca się:

  • w celu wykluczenia tych produktów, które powodują działanie „wiatropędne”: mleko, gruboziarnisty błonnik, warzywa, chleb z mąki razowej;
  • 12 godzin przed badaniem jedzenie nie jest zalecane;
  • na wszelki wypadek, wieczorem przed badaniem, lepiej wziąć środek przeczyszczający, aby nie było nagromadzenia substancji w okrężnicy poprzecznej.

Jeśli chcesz wiedzieć, jak „idealnie” przygotować się do USG trzustki, możesz dodać do tych zaleceń, że dwa lub trzy dni przed wyznaczonym czasem nie zaleca się spożywania roślin strączkowych, tłustych i bogatych potraw, napojów gazowanych, alkoholu, a także tłuste mięso i tłuste ryby. Jeśli posłuchasz tych wskazówek, badanie ultrasonograficzne zostanie przeprowadzone z maksymalną zawartością informacji dla specjalisty, a on będzie w stanie określić nie tylko niezbędne rozmiary bez błędów, ale także wykona dekodowanie prędkości przepływu krwi i wiele innych wskaźników.

Jak jest USG trzustki?

Aby to zrobić, pacjent rozebrany do pasa leży na kanapie. Początkowo lekarz przeprowadza badanie w pozycji leżącej na plecach. Ultradźwięki to całkowicie bezbolesna procedura. Jedyne, co lekarz powinien zrobić, to nałożyć specjalny żel na skórę brzucha pacjenta, co zapewnia ścisły kontakt między nośnikiem przewodzącym dźwięk a czujnikiem.

Lekarz może poprosić Cię o „napompowanie” lub wciągnięcie żołądka, wstrzymanie oddechu lub obrócenie się w jedną stronę, w zależności od tego, na którą część gruczołu dokładnie patrzy. Czasami pacjent może nawet zostać poproszony o powstanie i zgięcie się w „pozie suplikanta”. Podczas gdy pacjent stoi w ten sposób, lekarz może uzyskać bardziej szczegółowe dane, ponieważ podczas pochylania się do przodu gruczoł nie znajduje się tak blisko kręgosłupa, jak w pozycji leżącej na plecach.

Echogeniczność trzustki zwiększyła się dzięki skanowi ultrasonograficznemu

Rozprzestrzenianie i dostępność badań ultrasonograficznych pomaga diagnozować wiele chorób ludzkiego ciała na wczesnym etapie. Oczywiście mówimy nie tylko o dużych narządach życiowych, ale także o gruczołach wydzielania wewnętrznego, układzie mięśniowo-szkieletowym. Oczywiste jest, że echogeniczność jest wynikiem badania ultrasonograficznego, ale o czym on mówi - spróbujmy to teraz odkryć.

Funkcjonalna trzustka i jej znaczenie dla organizmu.

Trzustka jest ważnym narządem układu trawiennego. Znajduje się poniżej żołądka i przylega do dwunastnicy, połączony z przewodami żółciowymi, żołądkiem, otoczony dużą liczbą małych i dużych naczyń krwionośnych, takich jak tętnice, żyły i gromadzenie się naczyń włosowatych.
Trzustka wydziela enzymy trawienne i hormony. Enzymy biorą udział w rozkładzie białek, tłuszczów, węglowodanów, a hormony glukagon i insulina regulują poziom cukru we krwi, a glukagon wzrasta, a insulina obniża ten poziom. Wszystko to pokazuje, że trzustka jest organem witalnym, bez którego niemożliwa jest żywotna aktywność ciała..

Co to jest echogeniczność i jak jest diagnozowana. Niejednorodna echogeniczność trzustki

Termin ten stał się powszechny wraz z nadejściem diagnostyki ultrasonograficznej. Opiera się na zasadzie echolokacji i zdolności tkanek ciała do odbijania fal ultradźwiękowych.
W ludzkim ciele są różne narządy i wszystkie mają swój własny stopień odbicia dźwięku. W organizmie są narządy wypełnione płynem (mocz, pęcherze żółciowe) lub płynami (torbiele), które nie wychwytują fal ultradźwiękowych.

W takim przypadku dźwięk bez przeszkód przechodzi przez te narządy, a nowotwory płynów i ultradźwięki nie są wykrywane. Istnieją narządy, które mają gęstą strukturę i dobrze odbijają ultradźwięki - są to wątroba, kości, tkanki gruczołowe, uformowane kamienie i nerki. Ten stopień odbicia (echogeniczności) był podstawą diagnozy.
Każdy zdrowy organ ludzkiego ciała jest wypełniony cieczą i ma swój własny stopień odbicia fal dźwiękowych, co jest normą. W związku z tym diagnozę przeprowadza się jako porównanie diagnozowanego narządu z jego normą, ale zwykle za normę przyjmuje się echogeniczność zdrowej wątroby. Badania mogą wykazać zarówno zmniejszoną, jak i zwiększoną echogeniczność..
Jeśli badanie ultrasonograficzne wykazuje zmniejszoną echogeniczność, może to wskazywać na występowanie nowotworu wypełnionego płynem. Jest to tylko założenie, które wymaga dodatkowego badania w celu ustalenia i potwierdzenia diagnozy. W każdym razie zmniejszona echogeniczność jest również odchyleniem od normy..
Kiedy występuje zagęszczenie w narządzie, w którym płyn jest nieobecny lub bardzo niewielki, wówczas ultradźwięki wykazują zwiększoną echogeniczność. Mogą to być kamienie lub gęsta tkanka łączna lub obrzęk tkanki, ale nie jest to również diagnoza..
Co to znaczy? Sugeruje to, że powstały warunki do odbicia fali ultradźwiękowej powyżej normy. Natychmiast powstaje pytanie - co to jest?

Zwiększona echogeniczność trzustki, co to jest?

Przyczyny, które zwiększają echogeniczność trzustki.
Następujące przyczyny wpływają na wzrost echogeniczności trzustki:

  • bębnica
  • przewlekłe zapalenie trzustki
  • kamienie przewodowe lub zwapnienie tkanek
  • zastąpienie komórek gruczołu tkanką łączną lub tłuszczową
  • podwyższone ciśnienie krwi w tętnicach i żyłach

Jak widać z tej listy, przyczyny mogą być różne, a nawet bardzo proste. Na przykład jakość jedzenia, dieta i stosunek do życia. Jeśli chodzi o dietę, świeżo upieczone bułki i chleb będą musiały zostać porzucone, ale pożądane będą pokarmy białkowe bez węglowodanów.
Podstawienie zdrowych komórek komórkami tłuszczowymi prowadzi do lipomatozy. Co to jest dysfunkcja tłuszczu lub lipomatoza? W przypadku lipomatozy następuje sukcesywne zastępowanie zdrowych komórek tłuszczem. Na początkowym etapie proces przebiega całkowicie bez żadnych objawów. Podobne zmiany występują w cukrzycy, zaburzeniach metabolicznych, spożywaniu niezdrowej żywności i alkoholu lub jako zmiany związane z wiekiem u osób starszych.

Jednocześnie wielkość narządu pozostaje niezmieniona, ale echogeniczność wzrasta, a osoba na pierwszym etapie nie odczuwa dyskomfortu.
Po ostrym zapaleniu trzustki zniszczone komórki miąższu gruczołu są leczone przez tkankę łączną. Rozmiar narządu staje się mniejszy. Echogeniczność miąższu trzustki zwiększa gęstą tkankę łączną. Żelazo traci zdolność do pełnego uwalniania hormonów i enzymów. Zaobserwowano zaburzenia trawienia.
Rozpoznanie innych bardziej złożonych przypadków wymaga bardziej szczegółowego badania klinicznego i opinii specjalisty, a może nie jednego. Dlatego konieczne jest dalsze badanie i ewentualnie leczenie, które powinien zalecić specjalista. Może to być gastroenterolog, endokrynolog lub inny lekarz, ale najpierw musisz udać się do terapeuty, a on już skieruje cię do lekarza profilowego.

Dlatego wzrost echogeniczności nie powinien być ignorowany, nawet jeśli do tej pory nie występują bolesne objawy..
Choroby narządów biorących udział w trawieniu, takie jak pęcherzyk żółciowy, żołądek i dwunastnica oraz wątroba, mogą wpływać na wzrost echogeniczności trzustki. Terminowe konsultacje z lekarzami, zmiany stylu życia pomogą opóźnić, a nawet uniknąć poważnych chorób.
Na wczesnym etapie zwiększona echogeniczność trzustki daje sygnał, że niemożliwe jest prowadzenie takiego stylu życia, do jakiego jesteśmy przyzwyczajeni. Ciało jest na skraju wyczerpania swoich możliwości określonych przez naturę i wymaga co najmniej oszczędnego trybu funkcjonowania. Ale w każdym razie samoleczenie i sama diagnoza nie są tego warte.

Uwaga: samoleczenie!

Podczas przygotowań do USG trzustki zbadaliśmy główne problemy dotyczące pacjentów. Niektóre artykuły zawierają główne wskaźniki ilościowe, rozmiary i dane, w postaci obliczeń liczb i wskaźników. Ale lepiej zostawić to ekspertom do interpretacji i zapytać ich, na co, ich zdaniem, powinni zwrócić uwagę. Faktem jest, że często ta informacja jest nieprawidłowo interpretowana przez pacjenta i na podstawie niepoprawnych danych rozpoczyna samoleczenie.

Możemy podać przykład, w jaki sposób pacjent, nie wiedząc, który z kanałów wydalniczych zwęził, postanowił samodzielnie „oczyścić wątrobę”. „Oczyścił” na tle organicznego, bliznowatego zwężenia przewodu żółciowego wspólnego, myląc go z trzustką. W rezultacie pacjent z ciężkim atakiem kolki żółciowej był hospitalizowany w szpitalu chirurgicznym, a tylko operacja w trybie pilnym zapobiegła pęknięciu pęcherzyka żółciowego i wystąpieniu zapalenia otrzewnej.

Zamiast wniosku

Być może pozostaje jedynie poinformować o cenach tego badania. Jest mało prawdopodobne, aby w jakimkolwiek centrum medycznym widniała nazwa badania „USG trzustki”. Zamiast tego pojawi się nazwa - USG brzucha. Tak jest. Nie spiesz się i nie potępiaj lekarzy, że „biorą pieniądze za badanie dodatkowych narządów”. Prawie zawsze tylko kompleksowa ocena stanu żołądka, wątroby, jelit i innych narządów jamy brzusznej oraz narządów leżących zaotrzewnowo (takich jak nerki, aorta brzuszna, nadnercza) może pomóc w prawidłowym zrozumieniu obrazu zmiany.

Ile kosztuje test? Średni koszt badania brzucha wynosi 450 rubli, a oddzielne badanie gruczołu trzustkowego będzie kosztować około 450 - 1100 rubli, w zależności od kliniki. Jest to niewielka ilość, ale terminowe badanie może na przykład zapobiec nie tylko zaostrzeniu przewlekłej choroby, ale także poważnemu zaostrzeniu. Dlatego nigdy nie powinieneś lekceważyć możliwości przeprowadzenia tego ważnego i niezbędnego badania, jeśli masz na to wskazania.

Ultradźwięki trzustki - wskazania i przeciwwskazania, przygotowanie i przeprowadzenie badania. Rozszyfrowanie wyników. Wielkość trzustki jest normalna u dzieci i dorosłych

Witryna zawiera informacje referencyjne wyłącznie w celach informacyjnych. Diagnoza i leczenie chorób powinny być przeprowadzane pod nadzorem specjalisty. Wszystkie leki mają przeciwwskazania. Wymagana konsultacja specjalistyczna!

Ultradźwięki (ultradźwięki) trzustki to instrumentalna metoda diagnozowania różnych chorób tego narządu, która polega na uzyskiwaniu obrazów tkanek trzustki, gdy odbijają się od nich fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości.

Aby zrozumieć, w jaki sposób wykonuje się ultradźwięki, jakie dane można uzyskać za pomocą tej metody, jaka jest jej zawartość informacyjna, co pokazuje, musisz znać fizyczne podstawy diagnostyki ultradźwiękowej, które rozważymy przede wszystkim.

Istota metody ultradźwiękowej

Metoda badania nazywa się „badaniem ultrasonograficznym”, „ultrasonografią”, „ultrasonografią” lub „echosonografią”. Wszystkie cztery nazwy są w zasadzie synonimami, ponieważ są używane do oznaczenia tej samej metody badania instrumentalnego. Obecnie nazwa „badanie ultrasonograficzne” jest najczęściej używana wśród lekarzy i pacjentów, a pozostałe trzy nazwy są używane znacznie rzadziej. W celu skrócenia nazwy metody bardzo często stosuje się również skrót „ultradźwięki”, utworzony z nazwy „badanie ultrasonograficzne”.

Podczas USG lekarz widzi na monitorze obraz badanych narządów i tkanek, może ocenić ich budowę, kształt, stan, wielkość i inne parametry, a następnie, na podstawie zmian, które zobaczył, wyciąga wniosek na temat obecności lub braku zmian patologicznych. Zastanów się, jaka jest fizyczna podstawa ultradźwięków i jakie informacje można uzyskać za pomocą tej metody na temat stanu tkanki trzustki.

Fizyczna zasada metody ultradźwiękowej

Metoda badań ultradźwiękowych stanu narządów i tkanek biologicznych opiera się na zdolności fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości do przenikania do ludzkiego ciała na pewną głębokość, częściowo rozpraszania i częściowo odbijania się tam, wracając z powrotem na powierzchnię skóry. Odbite fale dźwiękowe przechodzące przez tkanki przy wyjściu z ciała na powierzchni skóry są rejestrowane przez specjalne czujniki, które przekazują ich właściwości do komputera, a specjalistyczny program przetwarza je i przekształca w obraz widoczny dla lekarza na monitorze. Oznacza to, że podstawą ultradźwięków jest utrwalanie fal dźwiękowych odbijanych od tkanek biologicznych - zasada echa.

Wszelkie badania ultrasonograficzne, w tym trzustki, wykonuje się na urządzeniu ultrasonograficznym (ultradźwięku), którego jednym z głównych elementów jest czujnik. Rzeczywiście, w trakcie badania jest to czujnik, który jest instalowany na skórze, emituje fale dźwiękowe, które dostają się do tkanek, rozpraszają i odbijają, ponownie opuszczają ciało i są wychwytywane przez ten sam czujnik. Oznacza to, że ten sam czujnik emituje i odbiera fale dźwiękowe wydobywające się z tkanek. Fale wychodzące z tkanek są przetwarzane na sygnały elektryczne, na podstawie których program buduje na monitorze obraz narządu lub części badanego ciała.

Ta możliwość zastosowania tego samego czujnika do emisji i wychwytywania fal dźwiękowych jest zapewniona przez obecność przetwornika z kryształem. Ze względu na efekt piezoelektryczny istniejący przetwornik z kryształem przekształca fale dźwiękowe w sygnały elektryczne i odwrotnie. Innymi słowy, sygnały elektryczne pod wpływem efektu piezoelektrycznego są przekształcane w fale dźwiękowe, które przechodzą do ciała, gdzie są częściowo rozproszone i częściowo odbite i wychodzą przez skórę, na której czujnik ponownie je odbiera. W czujniku ponownie, ze względu na efekt piezoelektryczny, fale dźwiękowe są przekształcane w impulsy elektryczne przesyłane do komputera, który buduje obraz na monitorze urządzenia ultradźwiękowego, widocznym dla lekarza.

Rodzaje czujników ultradźwiękowych do badania trzustki?

W zależności od urządzenia istnieją obecnie dwa główne rodzaje czujników ultradźwiękowych:

  • Czujniki mechaniczne. Używany do powolnego skanowania, gdy obraz badanych części ciała jest widoczny na monitorze aparatu ultrasonograficznego według sektorów.
  • Czujniki elektroniczne. Zapewniają natychmiastowe wyświetlanie na monitorze dużej części badanego narządu lub tkanki, co umożliwia skanowanie w czasie rzeczywistym. W postaci czujników elektronicznych są sektorowe, liniowe, trapezowe lub wypukłe (wypukłe).

Czujniki mechaniczne nie są obecnie praktycznie używane do badania trzustki, ponieważ nie pozwalają na skanowanie narządu w czasie rzeczywistym.

Obecnie do produkcji ultradźwięków trzustkowych stosuje się głównie liniowe czujniki elektroniczne. Elektroniczne czujniki innych form są używane rzadziej, ponieważ nie są zawarte w zestawie narzędzi urządzeń ultradźwiękowych klasy średniej, które są wyposażone w prawie wszystkie zwykłe szpitale i kliniki. Jeśli jednak instytucja medyczna jest wyposażona w wysokiej klasy urządzenie ultradźwiękowe, do badania trzustki stosuje się czujniki liniowe, wypukłe i trapezoidalne.

W zależności od celu rozróżnia się następujące typy czujników ultradźwiękowych:

  • Czujniki do skanowania z powierzchni skóry;
  • Czujniki do wprowadzania do jamy ciała (na przykład do skanowania przez pochwę, odbytnicę, gardło);
  • Czujniki do wskazania igieł podczas biopsji;
  • Czujniki do wkładania do jam ciała podczas operacji (można je sterylizować jak narzędzia chirurgiczne).

Do produkcji ultrasonografii trzustki w zdecydowanej większości przypadków do skanowania z powierzchni skóry stosuje się czujniki. W rzadszych przypadkach stosuje się specjalne czujniki do wprowadzania do jamy ciała, które są wprowadzane przez żołądek wraz z endoskopem, to znaczy, że w wyniku tego wykonywana jest procedura diagnostyczna USG trzustki, ale z dostępem do niej, jak podczas wykonywania gastroskopii.

W zależności od zasady działania rozróżnia się dwa typy czujników - impuls echa i Doppler. Czujniki pulsu echa służą do skanowania dowolnych narządów i tkanek, a czujniki Dopplera - wyłącznie do skanowania przepływu krwi i serca. W celu przeprowadzenia ultradźwięków trzustki stosuje się czujniki echo-impulsu. Czujniki dopplerowskie są rzadko stosowane, tylko w przypadkach, w których konieczna jest ocena przepływu krwi w naczyniach narządu.

Ponadto wszystkie powyższe typy czujników mogą różnić się częstotliwością emitowanych przez nie fal dźwiękowych. Istnieją więc czujniki emitujące fale dźwiękowe o częstotliwości 2,5 MHz, 3,5 MHz, 5,0 MHz, 7,5 MHz, 10,0 MHz, 15,0 MHz itp. Czujniki emitujące fale dźwiękowe o różnych częstotliwościach są absolutnie niezbędne do skanowania różnych narządów i tkanek, co wynika z penetrujących zdolności ultradźwięków.

Im wyższa częstotliwość oscylacji fali dźwiękowej, tym mniej głębokości mogą one przeniknąć do tkanki, ale tym bardziej wyraźny jest obraz. Odpowiednio, im niższa częstotliwość oscylacji fali dźwiękowej, tym głębiej wnika ona w tkankę. Tak więc do badania powierzchniowych struktur anatomicznych i tkanek konieczne jest użycie czujników emitujących fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości. Aby badać narządy położone głęboko i daleko od powierzchni skóry, potrzebujesz czujników o niskiej częstotliwości fali dźwiękowej. Na przykład do badania głęboko położonej trzustki stosuje się czujniki niskiej częstotliwości 3,5 - 5 MHz; do badania wątroby, która nie leży tak głęboko, ale nie blisko powierzchni skóry, użyj czujników średniej częstotliwości 5–10 MHz; Do badania mięśni, tłuszczu podskórnego i innych tkanek znajdujących się blisko skóry potrzebny jest czujnik wysokiej częstotliwości 10–15 MHz.

Do badania trzustki stosuje się czujniki o częstotliwości 2,5 - 5 MHz. Jednocześnie czujniki o częstotliwości 2,5–3,5 MHz pozwalają uzyskać obraz na głębokości 12–25 cm, dlatego służą do skanowania trzustki u osób otyłych. Czujniki o częstotliwości 5 MHz wnikają na głębokość 4–12 cm, dlatego są używane do skanowania trzustki wyłącznie u osób o normalnej masie ciała, szczupłych, dzieci i młodzieży.

Rodzaje ultradźwięków do badania trzustki

Obecnie wyróżnia się następujące odmiany ultradźwięków, które służą do skanowania różnych narządów i tkanek:

  • Jednowymiarowe ultradźwięki (metoda A lub metoda M). Ten rodzaj badań obejmuje stacjonarną instalację czujnika, a następnie zamocowanie odbitych fal dźwiękowych i wyświetlenie wyników na monitorze w postaci krzywych. Ponadto, aby zidentyfikować ogniska patologiczne, lekarz ustala amplitudę, częstotliwość, kształt, długość, wysokość i inne parametry wypisanych krzywych. Opcje takiego jednowymiarowego ultradźwięku to echoencefalografia, echofalmografia i echokardiografia. Echoencefalografia jest szeroko stosowana do wykrywania krwotoków, krwiaków i guzów w mózgu. Echoftalmografia służy do diagnozowania odwarstwienia siatkówki lub naczyniówki, guzów lub ciał obcych na orbicie. Echokardiografia pozwala ocenić stan czynnościowy serca.
  • Dwuwymiarowe ultradźwięki (metoda B). Ta opcja ultradźwięków pozwala uzyskać obraz badanych struktur na monitorze w czasie rzeczywistym w postaci płaskiego dwuwymiarowego obrazu. Służy do skanowania narządów wewnętrznych i tkanek, które nie są osłonięte przez kości (na przykład mózg, rdzeń kręgowy).
  • Trójwymiarowe ultradźwięki. Ta opcja skanowania ultrasonograficznego pozwala skanować badane narządy i tkanki w czasie rzeczywistym i wyświetlać na monitorze trójwymiarowy trójwymiarowy obraz. Jednak trójwymiarowe ultradźwięki o wysokiej zawartości informacji można wykonywać tylko na narządach i tkankach, które mają okrągły lub owalny kształt i płynną przestrzeń (na przykład pęcherz, macicę, gałkę oczną, polip w żołądku lub jelitach, kamienie w pęcherzyku żółciowym, prostatę itp. re.).
  • Dopplerografia. Opcja ultradźwiękowa do oceny skrajnie różnych aspektów przepływu krwi w naczyniach.

Do badania trzustki stosuje się dwuwymiarowe ultradźwięki, a czasem dodatkową dopplerografię.

Co pokazuje USG trzustki?

Ultradźwięki trzustki pokazują strukturę narządu, pozwalają zmierzyć rozmiar jego części i całości, określić obszar, jasność konturów, lokalizację, kształt, a także zidentyfikować w nim ogniska patologiczne i urazy pourazowe.

Tak więc podczas ultrasonografii trzustki koniecznie ocenia się lokalizację, kształt, kontury, anatomiczną strukturę narządu, wielkość jego oddziałów i cały gruczoł. Wszystkie te parametry są zgodne z normą i na podstawie wyników porównania wyciąga się wniosek na temat obecności lub braku odchyleń patologicznych. Oceniana jest również struktura i echogeniczność trzustki. W zależności od cech strukturalnych i echogeniczności lekarz może rozpoznać rozlane, ogniskowe i mieszane zmiany narządowe. Ponadto ocenia się wzór naczyniowy trzustki i stan jej układu przewodowego..

Dzięki danym ultrasonograficznym można wykryć następujące patologie trzustki:

  • Anomalie w strukturze trzustki (podwojenie gruczołu itp.);
  • Zapalenie trzustki (ostre i przewlekłe zapalenie trzustki);
  • Formacje wolumetryczne w trzustce (torbiele, guzy łagodne i złośliwe, przerzuty);
  • Urazowe uszkodzenie trzustki (pęknięcie, krwiak itp.);
  • Zmiany dystroficzne w tkankach trzustki (zanik, zwłóknienie);
  • Kamienie w przewodach trzustki;
  • Zmiany trzustkowe spowodowane chorobami ogólnoustrojowymi (np. Cukrzycą, mukowiscydozą, ogólnoustrojową policystyczną chorobą itp.).

Bezpieczeństwo ultradźwiękowe

Ultradźwięki są uważane za bezpieczną metodę badawczą, ponieważ opierają się na oddziaływaniu na narządy i tkanki fal dźwiękowych o wysokiej częstotliwości, które zgodnie z długoterminowymi obserwacjami nie mają żadnego negatywnego wpływu na ludzkie ciało w każdym wieku i płci. Ponadto sam proces ultradźwiękowy jest dość wygodny i bezbolesny dla pacjenta, który odczuwa jedynie niewielki nacisk i czujnik ślizga się po skórze. Ze względu na brak szkód spowodowanych falami dźwiękowymi o wysokiej częstotliwości i bezbolesność badania ultradźwięki są uważane za bezpieczną metodę, dlatego są szeroko i szeroko stosowane do badania kobiet w ciąży, dzieci i osób starszych.

Kiedy i jak USG trzustki?

Który lekarz może przepisać USG trzustki?

Badanie ultrasonograficzne trzustki może być przepisywane przez lekarzy różnych specjalizacji, których kompetencje obejmują diagnozowanie i leczenie podejrzanych chorób narządów.

Tak więc najczęściej ultradźwięki trzustki są przepisywane przez lekarzy (rejestracja) i gastroenterologów (rejestracja), którzy biorą udział w diagnozowaniu i leczeniu zapalenia trzustki, kamieni w przewodach narządu, zwłóknienia itp. Ponadto terapeuci i gastroenterolodzy często przepisują ultrasonografię trzustki w ramach badania przy braku podejrzenia konkretnej choroby lub badania profilaktycznego.

Jeśli podejrzewa się urazowe uszkodzenie trzustki (na przykład z powodu ciosu lub rany kłutej w jamie brzusznej), chirurg może przepisać ultradźwięki tego narządu (w celu zarejestrowania) w celu ustalenia ciężkości uszkodzenia i potrzeby operacji.

Jeśli istnieją podejrzenia obecności formacji objętościowych (torbiele, guzy, przerzuty) w trzustce, wówczas lekarz ogólny, chirurg lub onkolog może przepisać USG narządu (zarejestruj się). Terapeuta zwykle przepisuje badanie ultrasonograficzne jako metodę przesiewową w celu wykrycia takiej nieporęcznej formacji. Chirurg przepisuje badanie ultrasonograficzne w celu wyjaśnienia lokalizacji i wielkości formacji, dzięki czemu można zaplanować nadchodzącą operację, aby ją usunąć. A onkolog przepisuje badanie ultrasonograficzne w celu oceny prawdopodobieństwa, że ​​formacja wolumetryczna jest nowotworem złośliwym..

Kiedy dana osoba ma chorobę ogólnoustrojową (policystyczną, mukowiscydozę itp.), Wówczas USG trzustki jest przepisywane w celu oceny stanu narządu, a może to zrobić terapeuta, genetyk (rejestracja), chirurg, gastroenterolog i każdy inny lekarz biorący udział w kompleksowym leczeniu patologia pacjenta.

Wskazania do USG trzustki

Ultradźwięki trzustki są wskazane do produkcji, gdy dana osoba ma jeden z następujących objawów klinicznych, które pozwalają podejrzewać patologię narządu:

  • Okresowy lub stale obecny ból w okolicy nadbrzusza (pośrodku brzucha bezpośrednio pod mostkiem), pod prawym lub lewym żebrem;
  • Ból w nadbrzuszu, prawym lub lewym podżebrzu, powstały po zjedzeniu tłustych i pikantnych potraw;
  • Zwiększona aktywność amylazy we krwi i / lub moczu.

Zgodnie z powyższymi wskazaniami wykonuje się USG trzustki w celu podstawowej diagnozy (ustalenia, którą chorobę ma osoba).

Ponadto istnieje szereg wskazań do USG trzustki, które są spowodowane uprzednio zdiagnozowanymi chorobami u ludzi, które wymagają monitorowania stanu, a także okresowego monitorowania skuteczności leczenia, postępu patologii. Takie wskazania do USG trzustki obejmują obecność następujących patologii u pacjenta:

  • Przewlekłe lub ostre zapalenie trzustki;
  • Guz lub torbiel trzustki;
  • Kamienie w przewodach trzustki;
  • Trzustka policystyczna;
  • Zwłóknienie trzustki;
  • Monitorowanie skuteczności terapii na tle istniejącej choroby trzustki;
  • Obserwacja igły podczas biopsji nakłucia.

Należy również zauważyć inne wskazanie do USG trzustki - są to okresowe badania przesiewowe w ramach badań profilaktycznych lub dyspensacyjnych u pacjentów cierpiących na choroby przewodu pokarmowego, cukrzycę lub policystę.

Przeciwwskazania do USG trzustki

Nie ma absolutnych przeciwwskazań do badania ultrasonograficznego trzustki, dlatego badanie można wykonać dla każdej osoby, niezależnie od jej wieku, płci, stanu i wszelkich chorób, które on ma. Brak bezwzględnych przeciwwskazań wynika z bezpieczeństwa ultradźwięków.

Jednak pomimo bezpieczeństwa tej metody istnieją względne przeciwwskazania do produkcji ultradźwięków trzustki, w przypadku których nie zaleca się przeprowadzania badań. Ale w razie potrzeby wykonuje się USG trzustki, pomimo względnych przeciwwskazań.

Takie względne przeciwwskazania do badania ultrasonograficznego trzustki obejmują obecność wszelkich uszkodzeń skóry w jamie brzusznej (na przykład rany, oparzenia, ogniska zakażenia grzybiczego, wysypki krostkowe itp.), Ponieważ ruch czujnika na skórze może wywołać lub pogorszyć stan, lub rozprzestrzenianie się patologicznego procesu do czyszczenia sąsiednich obszarów skóry. W takich przypadkach USG trzustki należy opóźnić do czasu wygojenia się lub zminimalizowania zmian skórnych.

Ponadto trzeci trymestr ciąży jest względnym przeciwwskazaniem do USG trzustki (od 27 tygodnia ciąży włącznie do porodu), ponieważ w tym czasie powiększona macica po prostu zamyka gruczoł i nie pozwala na wizualizację przez przednią ścianę brzucha.

Ponadto względnym przeciwwskazaniem do USG trzustki jest ostry silny ból brzucha, przez co pacjent nie może normalnie położyć się na kanapie do badania.

Oczywiście wszystkie powyższe względne przeciwwskazania są warunkowe, a jeśli są obecne, wskazane jest, aby nie wykonywać USG trzustki. Ale w przypadkach, w których badanie narządu jest niezbędne, lekarz wykonuje badanie ultrasonograficzne trzustki, pomimo wszelkich względnych przeciwwskazań.

Osobno należy zauważyć, że ultradźwięki trzustki nie powinny być wykonywane natychmiast, ale tylko 2 do 5 dni po operacji laparoskopowej, fibrogastroduodenoskopii (FGDS), prześwietlenia żołądka lub jelit z kontrastem baru. Jeśli badanie ultrasonograficzne zostanie wykonane natychmiast po powyższych manipulacjach, najprawdopodobniej okaże się nieinformacyjne.

Przygotowanie do USG trzustki

Jeśli USG trzustki wykonuje się pilnie, zgodnie z pilnymi wskazaniami, wykonuje się to bez żadnego przygotowania, ponieważ w takich sytuacjach prędkość jest ważna.

Ale jeśli ultradźwięki trzustki są przepisywane w zaplanowany sposób, musisz się na to przygotować, aby obraz narządu na monitorze był wysokiej jakości i informacyjny, a diagnoza odpowiednio dokładna.

Po pierwsze, planowane badanie ultrasonograficzne wykonuje się wyłącznie na czczo, gdy okres abstynencji od jedzenia wynosi co najmniej 6-10 godzin (optymalny okres nocnego snu). Oznacza to, że jeśli badanie zaplanowano na poranek, to powinieneś z łatwością zjeść kolację poprzedniej nocy, położyć się do łóżka i od razu rano przejść badanie ultrasonograficzne bez spożywania posiłków lub napojów (nawet herbaty). W przypadku silnego pragnienia można wypić szklankę czystej wody niegazowanej. Jeśli badanie nie jest zaplanowane na godziny poranne, ale na później, to rano po przebudzeniu i do momentu wykonania USG można pić niesłodzoną herbatę i jeść krakersy z białego chleba.

Po drugie, przygotowanie do planowanego USG trzustki koniecznie obejmuje oczyszczenie jelit z gazów i zapobieganie wzdęciom, ponieważ gromadzenie się gazów przeszkadza i nie pozwala na dobrą wizualizację gruczołu.

Aby oczyścić jelita z gazów i zapobiec wzdęciom, 2 do 3 dni przed USG trzustki, musisz przestrzegać diety, która obejmuje wykluczenie pokarmów promujących zwiększone tworzenie się gazów, takich jak napoje gazowane, bita śmietana, orzechy, makaron, miód, musztarda, tłuste mięso i ryby, alkohol, warzywa (kapusta, rzodkiewka, cebula, czosnek, papryka itp.), owoce (melon, banany, słodkie jabłka itp.), brązowy chleb, produkty mleczne, rośliny strączkowe (groch, fasola, soczewica itp.) i inne rodzaje żywności zawierające duże ilości błonnika. Ponadto dzień przed badaniem anulowano stosowanie soków warzywnych (warzywnych, jagodowych i owocowych).

W przypadkach, gdy dana osoba ma jakiekolwiek choroby jelit lub innych narządów układu trawiennego, a następnie 2 do 3 dni przed USG trzustki, oprócz przestrzegania diety konieczne jest przyjmowanie leków zmniejszających tworzenie się gazów w jelitach. Leki te obejmują Carbolen (3 do 9 tabletek dziennie), preparaty enzymatyczne (Creon, Mezim, Panzinorm, Pancreatin itp.), Preparaty z symetikonem (Espumisan, Disflatil itp.) Lub węgiel aktywowany ( 2 tabletki 3 razy dziennie).

Ponieważ ultradźwięki trzustki najlepiej wykonywać na pustym jelicie, wolnym od kału i gazów, konieczne jest również opróżnienie jelit jako przygotowanie do badania w nocy przed lub rano. Aby to zrobić, zaleca się przyjmowanie łagodnego środka przeczyszczającego (na przykład Dufalac, Mukofalk itp.) Na dzień przed USG, aby ruch jelit wystąpił wieczorem lub rano. Możesz również opróżnić jelita lewatywą lub czopkami glicerynowymi, które stosuje się rano w dniu badania.

Jeśli dana osoba stale przyjmuje jakiekolwiek leki, to przed USG trzustki nie trzeba ich anulować.

Przygotowanie dzieci poniżej 12 roku życia do USG trzustki polega na tym, że nie wolno im pić i jeść przez trzy godziny przed badaniem. Ale nastolatki w wieku powyżej 12 lat są przygotowywane do badania ultrasonograficznego trzustki w taki sam sposób, jak dorośli, to znaczy ograniczają przyjmowanie pokarmu i napojów na 6 do 10 godzin przed badaniem i zapewniają dietę w celu zmniejszenia tworzenia się gazów w jelitach.

Wreszcie zaleca się przygotowanie i zabranie ze sobą papierowych serwetek, ręczników lub papieru toaletowego do instytucji medycznej, aby użyć ich do usunięcia żelu z brzucha, który służy do poprawy kontaktu czujnika ze skórą. Jeśli dana osoba z trudem toleruje głód, warto zabrać ze sobą zapakowaną porcję do placówki medycznej, w której można zjeść śniadanie natychmiast po USG trzustki.

Jak USG trzustki?

Ultradźwięki trzustki przeprowadzane są w osobnym, specjalnie wyposażonym pomieszczeniu, w którym zainstalowano ultrasonograf, kanapę, krzesła i szczelnie zasłonięte okna. Pomieszczenie jest zwykle lekko zaciemnione, ponieważ jest to konieczne dla lepszego widoku zdjęcia badanych narządów przez lekarza na monitorze urządzenia ultradźwiękowego.

Aby przeprowadzić badanie, pacjent wchodzi do gabinetu, zdejmuje ubranie z górnej połowy ciała, aby brzuch, boki i plecy były nagie. Możesz po prostu podciągnąć górę ubrania, odsłaniając odpowiednie miejsca.

Następnie musisz przyjąć pozę wskazaną przez lekarza. Najczęściej USG trzustki wykonuje się w pozycji pacjenta leżącego na plecach lub po prawej stronie. Jeśli w takich pozycjach lekarz nie wizualizuje trzustki wystarczająco dobrze, może poprosić pacjenta, aby wstał i przeprowadził badanie w pozycji pionowej. Ponadto w niektórych przypadkach wykonuje się dodatkowe badanie ultrasonograficzne ogona trzustki od tyłu w pozycji leżącej na plecach. Wreszcie, jeśli gruczoł jest słabo widoczny, lekarz poprosi pacjenta w dowolnej pozycji, aby wziął oddech i popchnął brzuch do przodu, aw tym stanie przeprowadzi badanie. Jeśli gruczoł nie jest widoczny nawet podczas wdychania z wystającym żołądkiem, lekarz poprosi pacjenta o wypicie 4 szklanek wody przez słomkę, aby spróbować zbadać trzustkę przez żołądek wypełniony płynem.

Po zajęciu pożądanej pozycji lekarz nakłada na skórę specjalny żel, który poprawia przyczepność czujnika do skóry, a tym samym zapewnia wysoką jakość i wyrazistość obrazu na monitorze. Następnie lekarz zaczyna prowadzić czujnik wzdłuż skóry w różnych kierunkach (wzdłuż, w poprzek, po przekątnej), przechylać go pod różnymi kątami, aby szczegółowo zbadać stan wszystkich części trzustki. Podczas badania lekarz poprosi Cię o wstrzymanie oddechu w celu maksymalnego wdechu i wydechu, co dostarczy bardzo cennych informacji na temat stanu narządu i jego części.

Po zakończeniu badania trzustki przez lekarza badanie kończy się, pacjent może wstać, ubrać się i wyjść. Przez resztę dnia możesz wykonywać wszelkiego rodzaju czynności, w tym wymagające dużej koncentracji uwagi i szybkości reakcji, ponieważ ultradźwięki nie wpływają na funkcje psychiczne i kondycję fizyczną osoby.

Czas trwania USG trzustki wynosi od 10 do 20 minut. Co więcej, im chudszy pacjent i im bardziej doświadczony lekarz, tym szybsze będzie badanie. Jednak u pacjentów o dużej masie ultradźwięk trzustki trwa dłużej, ponieważ podskórna tkanka tłuszczowa zakłóca wizualizację narządu, zmuszając lekarza do kilkakrotnego zbadania tych samych części.

USG trzustki dla dziecka

Obecnie USG trzustki dziecka wykonuje się rutynowo zgodnie z tymi samymi wskazaniami i tym samym algorytmem jak u dorosłych. Zasadniczo nie ma istotnych różnic w przebiegu USG trzustki u dzieci i dorosłych. Dlatego nie ma sensu opisywać tej procedury diagnostycznej osobno dla dzieci.

Charakterystyka ultradźwięków trzustki

Anatomia trzustki

Trzustka znajduje się w przybliżeniu na poziomie kręgów lędźwiowych I - II w nadbrzuszu (brzuch środkowy, bezpośrednio pod mostkiem) i lewym podżebrzu. Jednak w lokalizacji tego narządu występują szerokie różnice indywidualne - u niektórych pacjentów pojawia się prawie w podżebrzu, au innych - w okolicy pępka.

Trzustka składa się z kilku części - głowy, ciała i ogona (patrz ryc. 1). Głowa ma owalny kształt, znajduje się pod prawym płatem wątroby, jest pokryta krzywizną dwunastnicy, styka się z okrężnicą, wątrobą, dolną żyłą główną, a czasem z pęcherzykiem żółciowym. Głowa czasami ma proces w kształcie haka, który jest uważany za wariant normy. Dalej między głową a ciałem gruczołu znajduje się cienki i krótki przesmyk.

Ciało trzustki przylega do tylnej ściany żołądka, w kontakcie z okrężnicą poprzeczną, jelitem czczym, aortą, małą siecią, naczyniami śledzionowymi i krezkowymi. Czasami ciało dociera do lewej nerki i nadnerczy w kontakcie z nimi.

Ciało trzustki przechodzi w ogon, który rozciąga się do bram śledziony i górnego bieguna lewej nerki. Ogon ma kontakt ze śledzioną, łukiem żołądka, naczyniami śledziony, lewą nerką i lewym nadnerczem.

Zwykle długość trzustki wynosi 14–23 cm (u niektórych pacjentów nawet do 33 cm), szerokość w okolicy głowy wynosi 5 cm, szerokość w okolicy ciała wynosi 3,5 cm, szerokość w okolicy ogona wynosi 0,5–3,4 cm, grubość głowy wynosi 1,3 - 3,4 cm, grubość ciała 1,0 - 2,8 cm, a grubość ogona 0,6 - 2,0 cm Powierzchnia trzustki zwykle nie przekracza 50 cm 2. Średnica kanału Wirsung zwykle wynosi 1,5 - 3 mm.

Rycina 1 - Struktura trzustki, gdzie 1 to głowa, 2 to ciało, 3 to ogon, 4 to przewód gruczołu, a 5 to dwunastnica.

Kształt trzustki może być różny - wydłużony, łukowaty, w kształcie młotka, podłużny, pierścieniowy itp. Jednak najczęściej trzustka ma wydłużony wydłużony kształt i rozciąga się przez jamę brzuszną od dwunastnicy do bramy śledziony.

W tkankach trzustki znajduje się układ przewodów, który obejmuje wiele małych przewodów, które wpływają do głównego przewodu trzustkowego (przewód Wirsunga), który zaczyna się w ogonie i biegnie wzdłuż całej długości gruczołu do głowy. W głowie główny przewód trzustkowy obraca się w dół i do tyłu, opuszcza trzustkę i wpada do wspólnego przewodu żółciowego, otwierając się w brodawkę Vatera. Przewody trzustkowe pobierają wytwarzane przez siebie enzymy, które są niezbędne do procesu trawienia..

Wskaźniki trzustki za pomocą ultradźwięków

Badanie ultrasonograficzne określa następujące wskaźniki trzustki, które odzwierciedlają jej stan i obecność patologii:

  • Lokalizacja;
  • formularz;
  • rozmiar całego gruczołu i jego części (głowa, tułów, ogon, przewód Wirsunga);
  • kontury;
  • System kanałów;
  • echogeniczność tkanek;
  • echostruktura tkanek.

Pacjenci powinni zdawać sobie sprawę, że w końcowym zakończeniu badania ultrasonograficznego, które otrzymują na rękach, należy opisać wszystkie powyższe wskaźniki (na przykład zlokalizowana jest trzustka. Ma kształt. Kontury są wyraźne, echogeniczność. Echostruktura. Kanał Wirsunga nie jest rozszerzony), a następnie podany na zakończenie wniosek dotyczący obecności lub braku patologii. A poniżej rozważymy krótki opis każdego parametru.

Lokalizacja trzustki

Zwykle trzustka znajduje się w jamie brzusznej na poziomie kręgów lędźwiowych I - II. Na brzuchu rzut narządu znajduje się w okolicy nadbrzusza (pośrodku brzucha bezpośrednio pod mostkiem) i lewym podżebrzu. W jamie brzusznej w okolicy nadbrzusza trzustka z głową styka się z dwunastnicą, a jej ciało i ogon leżą rozciągnięte w poprzek i lekko do śledziony, a nawet nerki.

Kształt trzustki

Kształt narządu może być inny - kiełbasa, hantle lub rodzaj kijanki. W rzadkich przypadkach występuje okrągła postać trzustki. Najczęściej trzustka ma wydłużony kształt kiełbasy.

Rozmiary trzustki

Zwykle wielkość głowy wynosi od 11 do 30 mm, tułów - od 4 do 21 mm, a ogon - od 7 do 28 mm. Średnica kanału Wirsung jest normalna nie więcej niż 2 mm.

Kontury trzustki

Kontury trzustki są normalne - gładkie i wyraźnie ograniczają narząd od sąsiednich tkanek i narządów. Wszystkie inne cechy obwodu mogą być różne, ale najważniejsze dla określenia ich normalności jest przejrzystość rozgraniczenia od sąsiednich narządów i równość.

U 75–80% pacjentów można zobaczyć przewód Wirsunga, który znajduje się na środku gruczołu i przechodzi od ogona do głowy. Wtórne, mniejsze kanały zwykle nie są widoczne. W ultrasonografii Virsung kanał jest bezechowym paskiem rozciągającym się od ogona do głowy pośrodku gruczołu. Szerokość kanału wynosi 1,5 - 2 mm.

Echogeniczność trzustki za pomocą ultradźwięków

Echogeniczność tkanek to ich gęstość według ultradźwięków. A ponieważ nie ma jednostek do pomiaru gęstości tkanki biologicznej za pomocą ultradźwięków, jest ona określana warunkowo i względnie. Tak więc gęstość narządów i tkanek w badaniu ultradźwiękowym jest pokazana kolorem badanej struktury biologicznej. Co więcej, im gęstsza tkanina, tym ciemniejszy jest namalowany na monitorze urządzenia ultradźwiękowego.

Gęstość trzustki jest określana w stosunku do gęstości sąsiednich otaczających narządów, zwłaszcza wątroby, i może być izoechogeniczna, hipoechogeniczna lub hiperechoiczna. Gęstość izoechogeniczna oznacza, że ​​echogeniczność (gęstość) trzustki jest dokładnie taka sama jak w wątrobie. Gęstość hipoechogeniczna oznacza, że ​​echogeniczność trzustki jest niższa niż w wątrobie. Wreszcie, gęstość hiperechoiczna oznacza, że ​​gęstość gruczołu jest wyższa niż gęstość wątroby.

Obecnie normalną echogeniczność trzustki uważa się za izoechogeniczną lub lekko hiperechoiczną w stosunku do wątroby..

USG trzustki

Echostruktura dowolnego narządu lub tkanki to jej struktura widoczna na monitorze aparatu ultradźwiękowego. Echostruktura trzustki jest ważnym parametrem decydującym o tym, czy narząd jest prawidłowy, czy jest dotknięty procesem patologicznym. Niestety, obecnie nie ma pojedynczych kryteriów normalnej echostruktury trzustki, ponieważ u zdrowych ludzi może być ona zupełnie inna. Chociaż drobnoziarnista echostruktura trzustki jest uważana za normalną.

W praktyce istnieją obecnie dwie opcje normalnej echostruktury trzustkowej - jednorodna i płatowa. Przy jednorodnej echostruktury zachodzi równomierne gęste ustawienie małych i średnich sygnałów echa, a echogeniczność trzustki jest nieco wyższa niż w wątrobie.

Eskostruktura klapowana charakteryzuje się widoczną klapową (wysepkową) strukturą trzustki, która składa się ze średnich i dużych zrazików. W przypadku klapowanej struktury echogeniczność trzustki jest niższa niż w wątrobie.

Norma ultradźwięków trzustki

Zwykle badanie ultrasonograficzne trzustki znajduje się w okolicy nadbrzusza, ma postać przecinka lub przedłużonego półksiężyca. Jego kontury są gładkie, dobrze ograniczając trzustkę od otaczających narządów i tkanek. Echogeniczność trzustki jest zwykle taka sama lub nieco wyższa w porównaniu do prawego płata wątroby (tj. Jest izoechogenna lub hiperechoiczna w stosunku do echogeniczności wątroby). Echostruktura jest jednorodna i drobnoziarnista. U większości pacjentów przewód Virsunga jest widoczny na echogramie w postaci cienkiego, bezechowego paska o średnicy nie większej niż 1,5 - 2 mm, biegnącego pośrodku gruczołu od ogona do głowy.

Wyraźnie zobacz wszystkie sekcje trzustki u około 93% pacjentów, głowę u 97%, ciało u 100% i ogon u 83%. Które działy lekarz zdołał zobaczyć, wskazuje w końcowym protokole.

Powyższy normalny obraz echograficzny trzustki przy braku jakichkolwiek procesów patologicznych jest bardzo uśredniony. W rzeczywistości obraz normalnej (bez patologii) trzustki w badaniu ultrasonograficznym jest bardzo różny nie tylko u pacjentów w różnym wieku, ale nawet u tej samej osoby podczas prowadzenia badań na różnych urządzeniach ultrasonograficznych. Ponadto, w celu praktycznej orientacji, rozważymy opcje normalnego echograficznego obrazu trzustki.

Tak więc u dzieci i młodzieży echogeniczność trzustki jest taka sama jak w wątrobie (wątroba izoechogenna), a echostruktura jest bardzo ziarnista. Ziarnistość jest tak wyraźna, że ​​lekarz dosłownie widzi cętkowaną trzustkę z małymi kropkowanymi liniowymi sygnałami hiperechoicznymi. Tak silna ziarnistość echostruktury trzustki u dzieci i młodzieży jest uważana za normę, a nie znak rozproszonych zmian patologicznych w miąższu narządu. Ale u dorosłych taka ziarnistość jest oznaką patologii, ponieważ z wiekiem echogeniczność powinna stać się jednorodna i drobnoziarnista..

Ogólnie rzecz biorąc, im starsza osoba, tym bardziej jednorodna i drobnoziarnista echostruktura ma normalną, nienaruszoną trzustkę. Ponadto u pacjentów w średnim wieku i starszych trzustka zwykle uzyskuje echogeniczność wyższą niż wątroba (hiperechoiczny w stosunku do wątroby).

Wspólne dla wszystkich grup wiekowych i płci objawy normalnej trzustki są następujące:

  • Równość i wyrazistość konturów gruczołu;
  • Jednorodność struktury;
  • Jednolity rozkład echogeniczności;
  • Wyraźne rozróżnienie między głową, ciałem i ogonem;
  • Przejrzysta wizualizacja kanału Wirsung;
  • Normalne wymiary ultrasonograficzne trzustki i jej poszczególnych części.

Norma wielkości trzustki dla ultradźwięków u dorosłych, dzieci, mężczyzn i kobiet

Wymiary trzustki zgodnie z ultradźwiękami z obiektywnych powodów różnią się od zwykłych anatomicznych wymiarów narządu. Co więcej, normalne rozmiary trzustki u dorosłych mężczyzn i kobiet są takie same, podczas gdy u dzieci są nieco inne.

Tak więc normalny rozmiar trzustki do USG u mężczyzn i kobiet jest następujący:

  • Długość trzustki wynosi 8 - 11 cm;
  • Przedni rozmiar głowy - 16 - 22,5 mm;
  • Przednia część ciała - 8 - 13 mm;
  • Rozmiar ogona w odcinku przednim - 16,7 - 18,9 mm;
  • Kanał Wirsung - nie więcej niż 2 mm;
  • Powierzchnia trzustki wynosi nie więcej niż 50 cm 2.

U dzieci norma wielkości trzustki różni się w zależności od wieku i masy ciała. Obecnie istnieją wskaźniki normy dla dzieci według wieku i masy ciała, które podajemy w poniższych tabelach.

Wiek dzieckaNorma rozmiaru głowicy ultradźwiękowej, mmUltradźwiękowa norma wielkości ciała, mmNorma wielkości ogona za pomocą ultradźwięków, mm
Noworodki w wieku do 1 miesiąca10 - 14 mm6 - 8 mm10 - 14 mm
Niemowlęta w wieku 1–12 miesięcy15–19 mm8–11 mm12–16 mm
15 lat17–20 mm10–12 mm18 - 22 mm
Od 6 do 10 lat16-20 mm10–13 mm18 - 22 mm
11 - 18 lat20-25 mm11 - 14 mm20–24 mm

Masa ciała dziecka, kgNorma rozmiaru głowicy ultradźwiękowej, mmUltradźwiękowa norma wielkości ciała, mmNorma wielkości ogona za pomocą ultradźwięków, mm
17–25 kg16 - 18,5 mm8,7 - 9,0 mm16 - 18,5 mm
26 - 35 kg18,5 - 21 mm9,0 - 10,0 mm18,5 - 20 mm
36 - 45 kg19 - 22,5 mm9,0 - 10,0 mm20 - 22,5 mm
46 - 55 kg20 - 23 mm10–11 mm20 - 22,5 mm
56 - 80 kg23 - 27 mm10–11 mm23 - 26 mm

Powinieneś wiedzieć, że dla dzieci bardziej dokładne i poprawne normy są określone w zależności od masy ciała, a nie wieku. Dlatego zaleca się stosowanie tabeli norm w zależności od masy ciała przy porównywaniu wskaźnika podanego przez lekarza w protokole z normą.

Ponadto powinieneś wiedzieć, że dla prawidłowej diagnozy zarówno u dzieci, jak i dorosłych ważne jest nie tylko zmierzenie wielkości trzustki i porównanie ich z normą, ale także monitorowanie zmiany tych wielkości pod względem dynamiki, a także ich korelacji z objawami klinicznymi, które dana osoba ma. W końcu zdarzają się sytuacje, gdy rozmiar gruczołu jest większy lub mniejszy niż normalnie, ale jednocześnie wszystkie inne znaki (lokalizacja, kontury, echogeniczność, echostruktura) są w pełni zgodne z normą, a osoba nie ma objawów choroby trzustki. W takich przypadkach należy stwierdzić, że rozmiar nie jest normalny i istnieje pewien rodzaj choroby, ale że gruczoł jest dość normalny, jego patologia jest nieobecna, a rozmiar, który nie pasuje do normalnego szkieletu, jest tylko indywidualną cechą.

Ultradźwięki - co to jest? Jak działa aparat ultradźwiękowy - wideo

Czy można wyleczyć martwicę trzustki - wideo

Ostre zapalenie trzustki: co robić - wideo

Autor: Nasedkina A.K. Specjalista ds. Badań biomedycznych.

Przeczytaj Informacje Na Temat Czynników Ryzyka Cukrzycy