Test tolerancji glukozy (ładowanie glukozy): metodologia i wyniki

Test tolerancji glukozy (obciążenie glukozą) (GTT, GGT, „ładunek cukru”) to badanie z wprowadzeniem określonej dawki glukozy w celu sprawdzenia funkcji trzustki w celu zmniejszenia poziomu glikemii (glukozy we krwi) przez 2 godziny po podaniu.

Komórki beta trzustki wytwarzają hormon insuliny, który obniża poziom cukru we krwi. Objawy kliniczne cukrzycy pojawiają się, gdy dotyczy to ponad 80-90% wszystkich komórek beta.

Test tolerancji glukozy ma miejsce:

  • doustnie (doustnie) - glukoza jest przyjmowana doustnie (doustnie - doustnie),
  • dożylnie - wykonywane bardzo rzadko.

Na tej stronie opisano tylko doustny (doustny) test tolerancji glukozy..

Wskazania

Test tolerancji glukozy przeprowadza się na normalnym i granicznym (przy górnej granicy normy) poziomie glukozy we krwi, aby odróżnić cukrzycę od upośledzonej tolerancji glukozy * (stan przedcukrzycowy). * Tolerancja - zwiększona tolerancja, obojętność.

Test jest zalecany, jeśli hiperglikemia została zarejestrowana przynajmniej raz w stresującej sytuacji (zawał mięśnia sercowego, udar, zapalenie płuc itp.). Badanie przeprowadza się po stabilizacji.

  • Normalny cukier na czczo wynosi 3,3–5,5 mmol / L włącznie (w pełnej krwi żylnej i włośniczkowej),
  • na poziomie 5,6-6,0 mmol / l sugeruje upośledzoną glikemię na czczo,
  • od 6.1 roku - cukrzyca.

1) glukometry nie nadają się do diagnozy! Dają bardzo niedokładne wyniki (rozproszenie w tym samym przypadku często osiąga 1 mmol / L i więcej) i mogą być stosowane tylko do kontrolowania przebiegu i leczenia cukrzycy.

2) NATOOSHCHAK poziom cukru w ​​pełnej krwi żylnej [z żyły łokciowej] i we krwi włośniczkowej [z palca] jest taki sam. PO ŻYWNOŚCI glukoza jest aktywnie wchłaniana przez tkanki, dlatego w krwi żylnej jest ona o 1-2 mmol / l mniejsza niż we krwi włośniczkowej. W przypadku PLASMA poziom glukozy we krwi jest zawsze o około 1 mmol / l wyższy niż w przypadku podobnej pełnej krwi.

Należy pamiętać, że test tolerancji glukozy to test warunków skrajnych, w którym komórki beta trzustki są narażone na znaczny stres, co przyczynia się do ich wyczerpania. W razie potrzeby nie zaleca się wykonywania tego testu..

Przeciwwskazania

  • Ogólny poważny stan,
  • choroby zapalne (podwyższony poziom glukozy przyczynia się do ropienia),
  • w przypadku naruszenia przepływu pokarmu po operacjach na brzuchu (ponieważ zaburzone jest wchłanianie),
  • wrzody trawienne (choroba kwasowa) i choroba Leśniowskiego-Crohna (przewlekła choroba zapalna przewodu pokarmowego),
  • ostry brzuch (ból brzucha wymagający obserwacji i leczenia chirurgicznego),
  • ostry etap zawału mięśnia sercowego, udar krwotoczny i obrzęk mózgu,
  • brak potasu i magnezu (zwiększone spożycie tych jonów do komórki jest jednym ze skutków insuliny),
  • zaburzenia czynności wątroby,
  • choroby endokrynologiczne, którym towarzyszy wzrost glikemii:
    1. akromegalia (zwiększona produkcja hormonu wzrostu po zakończeniu wzrostu ciała),
    2. guz chromochłonny (łagodny guz rdzenia nadnerczy lub węzły współczulnego autonomicznego układu nerwowego wydzielającego katecholaminy),
    3. Choroba Cushinga (zwiększone wydzielanie hormonu adrenokortykotropowego),
    4. nadczynność tarczycy (zwiększona czynność tarczycy),
  • podczas przyjmowania leków zmieniających poziom glukozy we krwi:
    1. acetazolamid (lek stosowany w leczeniu jaskry, padaczki, obrzęku),
    2. fenytoina (przeciwdrgawkowa),
    3. beta-blokery,
    4. diuretyki tiazydowe (grupa hydrochlorotiazydowa),
    5. Doustne środki antykoncepcyjne,
    6. hormony steroidowe (glikokortykosteroidy).

Trening

Kilka dni przed testem tolerancji glukozy musisz jeść żywność o normalnej lub wysokiej zawartości węglowodanów (od 150 g lub więcej). Błędem przed testem cukru jest przestrzeganie diety niskowęglowodanowej - da to niedoszacowany wynik poziomu glikemii!

W ciągu 3 dni przed badaniem nie należy przyjmować:

  • diuretyki tiazydowe,
  • Doustne środki antykoncepcyjne,
  • glukokortykosteroidy.

Nie jedz ani nie pij alkoholu 10-15 godzin przed testem.

Metoda testu tolerancji glukozy

Odbywa się rano. Nie pal w nocy przed testem tolerancji glukozy i przed jego zakończeniem.

Glikemia na czczo.

Następnie pacjent pije 75 g glukozy w 300 ml płynu przez 5 minut. Dawka dla dzieci: w celu rozpuszczenia glukozy w wodzie w ilości 1,75 g / kg (ale nie więcej niż 75 g; to znaczy dla dziecka o masie ciała 43 kg i większej podaje się dawkę dla dorosłych).

Poziom glikemii (glukozy we krwi) jest mierzony co 30 minut, aby nie przeoczyć ukrytych pików poziomu glukozy (w dowolnym momencie poziom cukru we krwi nie powinien przekraczać 10 mmol / l).

Należy pamiętać, że podczas testu zalecana jest normalna aktywność fizyczna, tzn. Pacjent nie powinien się kłaść i nie powinien aktywnie pracować fizycznie.

Przyczyny nieprawidłowych wyników

Możliwy jest fałszywie ujemny wynik GNT (normalny poziom cukru u pacjenta z cukrzycą):

  • z zaburzeniami wchłaniania (glukoza nie mogła dostać się do krwi w wystarczających ilościach),
  • z dietą hipokaloryczną (gdy badany ograniczył się w węglowodanach na kilka dni przed badaniem lub dietą),
  • ze zwiększoną aktywnością fizyczną (zwiększona praca mięśni zawsze obniża poziom cukru we krwi).

Możliwe są wyniki fałszywie dodatnie (wysoki poziom cukru u zdrowej osoby):

  • z zastrzeżeniem leżenia w łóżku,
  • po długotrwałym poście.

Ocena wyników

Oto ocena wyników doustnego GTT dla pełnej krwi włośniczkowej (z palca) według WHO, 1999.

Tłumaczenie wskaźników glukozy:

  • 18 mg / dl = 1 mmol / l,
  • 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
  • dl = decylitr = 100 ml = 0,1 l.
  • norma: mniej niż 5,6 mmol / l (mniej niż 100 mg / dl),
  • zaburzenia glikemii na czczo: od 5,6 do 6,0 mmol / l (od 100 do Czy materiał był przydatny? Udostępnij link:

komentarze 12 do artykułu „Test tolerancji glukozy (ładowanie glukozy): metodologia i wyniki”

27 marca 2014 o 18:02

Myślę tylko, że należałoby dodać o teście w ciąży O? Sullivan, aby nikt ich nie pomylił :-))

Odpowiedź autora strony:

Uzupełniłem artykuł na końcu, ale ogólnie nie ma wystarczających informacji na temat tego testu, aby opisać go bardziej szczegółowo.

30 listopada 2014 o 15:09

„75 g glukozy” - czy regularny test cukru daje 150 g glukozy? Rzeczywiście, w cząsteczce jest tylko 1 monomer glukozy. Albo w czymś się mylę?

Odpowiedź autora strony:

Masz rację, że cząsteczka sacharozy zawiera 1 monomer glukozy + 1 monomer fruktozy. Masa molowa glukozy (i fruktozy) wynosi 180 g / mol, ale masa molowa sacharozy wynosi 342 g / mol. Dlatego 75 g glukozy to 75/180 x 0,42 mola glukozy. Podobna ilość glukozy będzie zawarta w 0,42 × 342 = 144 g sacharozy (a nie w 150 g, jak sugerowałeś).

Jednak podczas testu NIE używaj cukru zamiast fruktozy. Wynika to z faktu, że sacharoza jest najpierw rozkładana przez alfa-glukozydazę w jelicie cienkim, a dopiero potem wchłaniana. Aktywność enzymu może być różna u różnych osób, co powoduje różne wyniki testu tolerancji glukozy..

Nie ma potrzeby zastępowania glukozy cukrem. Apteki sprzedają zarówno 15 g tabletek glukozy (po 5), jak i 40% roztwór glukozy do infuzji (po 250 ml). Nie ma problemu ze znalezieniem glukozy do testu obciążenia glukozą (potrzebujesz 75 g glukozy na 300 ml płynu, jest to około 25% roztwór).

14 marca 2015 o 08:24

Czy po teście normalny jest następujący stan: zawroty głowy, drżenie nóg - w dodatku stały się bawełną - silne osłabienie, obfity pot - ze strumieniami na szyi i twarzy? Wszystko to pojawiło się około godzinę później, po krótkiej analizie. Jednocześnie jednak pojawiło się ostrzeżenie, że będzie bardzo silna różnica w ciśnieniu atmosferycznym i ludzie reagujący na to powinni zachować ostrożność. Jestem tylko jednym z nich. Ponadto odczuwałem lekkie zawroty głowy rano, nawet przed tym testem. Po teście czułem się niesamowicie dobrze, więc nie od razu wróciłem do domu, ale poszedłem na zakupy. A w drodze powrotnej wszystko to mi się przytrafiło. Została zmuszona zadzwonić do domu, żeby mnie poznać. Wynik testu dowiem się dopiero za dwa dni, ponieważ jest weekend, ale ten warunek mnie przeraził.

Odpowiedź autora strony:

Opisany przez ciebie stan (ciężkie osłabienie, obfity pot, głód) jest spowodowany hipoglikemią. Podczas obciążenia cukrem poziom glukozy we krwi gwałtownie wzrasta, trzustka wytwarza w odpowiedzi dużą ilość insuliny, dlatego po zaprzestaniu podawania glukozy do krwi jej poziom gwałtownie spada i pojawiają się opisane objawy. Leczenie jest proste - zjedz (wypij) coś słodkiego (0,5-1 łyżeczki cukru) lub przynajmniej po prostu usiądź spokojnie, aż układ hormonalny za pomocą hormonów przeciwhormonalnych nieznacznie podniesie poziom cukru we krwi. Sądząc po silnym spadku poziomu glukozy, trzustka funkcjonuje normalnie, a wyniki testu powinny być dobre (bez cukrzycy).

24 czerwca 2015 o 22:19

Wczoraj w centrum medycznym przeprowadziłem ten test, podejrzewałem błąd (myślę, że był najostrzejszy) w technologii jego wykonania. Zrobiłem ten test około pięć lat temu w innym ośrodku, pamiętam, jak został przeprowadzony. Wczoraj pielęgniarka powiedziała, że ​​cały płyn z glukozą należy pić w porcjach w ciągu 2 godzin (to było zaskakujące). Ostatnią porcję wypiłem 30 minut przed drugim badaniem krwi. Powiedziała mi, że to konieczne. Wynik pokazał 10 (krew pobrano z palca). Z twojego artykułu rozumiem teraz, że procedura została wykonana nieprawidłowo. Chciałbym pójść do centrum i oskarżyć personel medyczny o niekompetencję. Kiedy mogę powtórzyć ten test, jest to bardzo ważne.

Odpowiedź autora strony:

Glukozę rozpuszczoną w wodzie należy pić nie dłużej niż 5 minut. Możesz powtórzyć test za kilka dni. Jest to znaczne obciążenie trzustki, więc nie jest pożądane, aby go nadużywać. I musisz odwołać się do kierownictwa centrum medycznego, aby poprawić tenologię przewodnictwa.

1 lipca 2015 o 22:29

Czy ten test w ciąży jest obowiązkowy? Co może się zdarzyć, jeśli nie zdasz go w ciągu 24-28 tygodni?

Nie, ten test nie jest wymagany dla kobiet w ciąży i jest przeprowadzany tylko wtedy, gdy podejrzewasz problem trzustki. Ale dla wszystkich kobiet w ciąży obowiązkowe jest okresowe monitorowanie poziomu cukru we krwi..

19 grudnia 2015 o 19:49

W przypadku dorosłych 75 g glukozy należy rozcieńczyć w 300 ml wody, a dla dzieci 1,75 g na 1 kg masy ciała, a także w 300 ml wody lub wody, o połowę mniej, jeśli 35 g glukozy zostało przepisane dziecku o wadze 20 kg?

Odpowiedź autora strony:

Proporcjonalnie mniejszy - w twoim przypadku 140 ml.

14 stycznia 2016 o 11:39

Czy możliwe jest przeprowadzenie testu wysiłkowego z tolerancją glukozy w domu za pomocą glukometru?

Odpowiedź autora strony:

Teoretycznie możliwe. Glukometr mierzy jednak mniej dokładnie niż metoda enzymatyczna stosowana w laboratoriach, więc końcowy wynik może nie być dokładny. Ponadto test tolerancji glukozy powoduje duże obciążenie trzustki, więc bez poważnej potrzeby lepiej tego nie robić.

27 lutego 2016 o 06:51

Kupiłem w aptece, zgodnie z zaleceniami lekarza, 190,0 40% glukozy, ale ani słowa, że ​​należy ją rozcieńczyć wodą i tak pić. dobrze to rozumiem?

Odpowiedź autora strony:

190 g 40% roztworu glukozy zawiera 190 * 0,4 = 76 g glukozy. Zgodnie z metodologią podczas GTT 75 g glukozy upija się w 300 ml płynu. Dlatego należy dodać wodę do objętości 300 ml i zamieszać.

2 czerwca 2016 o 13:48

Powiedz mi, że jeśli glukoza nie zostanie rozpuszczona w 300 ml wody, ale w 100-150 ml dla dorosłych, może to wpłynąć na wynik.?

Odpowiedź autora strony:

Tak, może to wpłynąć na wynik z powodu innej szybkości wchłaniania w przewodzie pokarmowym.

18 grudnia 2016 o 22:14

Czy badanie krwi GTT z glukozą stanowi naruszenie po 2 godzinach, a nie co 30 minut, po pobraniu wody z glukozą i przy wątrobie wątroby??

Odpowiedź autora strony:

Tak, jest to naruszenie procedury. Możesz pominąć znaczący pik glukozy (patrz zdjęcie z różnymi krzywymi cukru dla różnych chorób).

20 stycznia 2017 o 11:49

Czy cukier na czczo może być wyższy niż cukier po obciążeniu glukozą, czy też jest to błąd laboratoryjny?

Odpowiedź autora strony:

Tak, może. Istnieje termin „zaburzona glikemia na czczo”, odnosi się do stanu przedcukrzycowego.

11 września 2017 o 19:14

Skіlki menі potribno dati ditinі ml. gotować 40% glukozy do testu, zwykle 36 kg?

Odpowiedź autora strony:

Dawkowanie dla dzieci: rozpuść glukozę w wodzie z szybkością 1,75 g / kg (ale nie więcej niż 75 g; to znaczy dla dziecka o masie ciała 43 kg i większej podaje się dawkę dla dorosłych).

Potrzebne jest 1,75 x 36 = 63 g glukozy dla dziecka o wadze 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (nie ml) 40% glukozy.

Napisz swój komentarz:

© Ambulance Doctor's Blog 2007 - 2017. Polityka prywatności.
Obsługiwane przez WordPress. Projekt Cordobo (ze zmianami).

Test tolerancji glukozy: co to jest i jakie są rodzaje

Poziom glukozy we krwi jest ważnym wskaźnikiem funkcjonowania wewnętrznego środowiska organizmu. Odchyleniu wartości od normy w tym lub innym kierunku mogą nie towarzyszyć żadne objawy kliniczne, ale mogą wystąpić nawet na tle znacznego uszkodzenia różnych narządów. Dlatego opracowano test tolerancji glukozy i z powodzeniem wprowadzono go do praktyki klinicznej, która umożliwia terminowe rozpoznanie przedklinicznego okresu cukrzycy i jej ukrytych postaci..

Co to jest test tolerancji glukozy?

Test tolerancji glukozy (GTT) to laboratoryjna metoda diagnozowania różnych zaburzeń metabolizmu glukozy w organizmie człowieka. Za pomocą tego badania można ustalić diagnozę cukrzycy typu, upośledzoną tolerancję glukozy. Stosuje się go we wszystkich wątpliwych przypadkach, na granicy wartości glikemii, a także w obecności objawów cukrzycy na tle prawidłowego poziomu cukru we krwi.

GGT ocenia zdolność organizmu ludzkiego do rozkładania się i wchłaniania składników glukozy przez komórki narządów i tkanek.

Metoda polega na określeniu stężenia glukozy na czczo, a następnie 1 i 2 godziny po obciążeniu glikemicznym. Oznacza to, że pacjent jest proszony o wypicie 75 gramów suchej glukozy rozpuszczonej w mililitrach ciepłej wody, dla osób o zwiększonej masie ciała potrzebna jest dodatkowa objętość glukozy, obliczona ze wzoru 1 gram na kilogram, ale nie więcej niż 100.

Aby lepiej tolerować powstały syrop, można do niego dodać sok z cytryny. U poważnie chorych pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego, udarem, stanem astmatycznym, glukozą nie zaleca się wprowadzania glukozy; zamiast tego dozwolone jest małe śniadanie zawierające 20 gramów łatwo przyswajalnych węglowodanów.

Aby zakończyć zdjęcie, pomiary cukru we krwi można wykonywać co pół godziny (w sumie konieczne jest skompilowanie profilu glikemicznego (wykres krzywej cukru).

Materiałem badawczym jest 1 mililitr surowicy krwi pobranej z łożyska żylnego. Uważa się, że krew żylna jest najbardziej pouczająca i zapewnia dokładne i wiarygodne wskaźniki zgodnie z międzynarodowymi standardami. Czas wymagany do ukończenia testu wynosi 1 dzień. Badanie jest przeprowadzane w odpowiednich warunkach, zgodnie z zasadami aseptyki i jest dostępne w prawie wszystkich laboratoriach biochemicznych.

GTT jest bardzo czułym testem, praktycznie bez powikłań i skutków ubocznych. Jeśli występują, są one związane z reakcją niestabilnego układu nerwowego pacjenta na żyłę nakłucia i próbkę krwi.

Drugie badanie może być przeprowadzone nie wcześniej niż po 1 miesiącu..

Rodzaje testu tolerancji glukozy

W zależności od metody wprowadzania glukozy do organizmu test tolerancji glukozy dzieli się na dwa typy:

  • doustnie (doustnie, doustnie);
  • pozajelitowe (dożylne, zastrzyk).

Pierwsza metoda jest najbardziej popularna ze względu na mniej inwazyjność i łatwość wykonania. Drugi stosuje się mimowolnie do różnych naruszeń procesów wchłaniania, ruchliwości, ewakuacji w przewodzie żołądkowo-jelitowym, a także w stanach po interwencjach chirurgicznych (na przykład resekcja żołądka).

Ponadto metoda pozajelitowa jest skuteczna w ocenie skłonności do hiperglikemii u krewnych linii pokrewieństwa pacjentów z cukrzycą. W takim przypadku można dodatkowo określić stężenie insuliny w pierwszych kilku minutach po wstrzyknięciu glukozy..

Technika wstrzykiwania GTT jest następująca: w ciągu kilku minut pacjentowi wstrzykuje się dożylnie 25-50% roztwór glukozy (0,5 grama na 1 kilogram masy ciała). Próbki krwi do pomiaru poziomów są pobierane z innej żyły 0, 10, 15, 20, 30 minut po rozpoczęciu badania.

Następnie sporządzany jest wykres, który pokazuje stężenie glukozy zgodnie z przedziałem czasowym po załadowaniu węglowodanów. Kliniczną wartością diagnostyczną jest szybkość spadku poziomu cukru, wyrażona w procentach. Średnio wynosi 1,72% na minutę. U osób starszych i starszych ta wartość jest nieco mniejsza.

Każdy rodzaj testu tolerancji glukozy jest przeprowadzany wyłącznie pod nadzorem lekarza prowadzącego.

Krzywa cukru: wskazania do GTT

Test ujawnia ukryty przebieg hiperglikemii lub stanu przedcukrzycowego.

Możesz podejrzewać ten stan i przepisać GTT po określeniu krzywej cukru, w następujących przypadkach:

  • obecność cukrzycy u najbliższych krewnych;
  • otyłość (wskaźnik masy ciała powyżej 25 kg / m2);
  • u kobiet z patologią funkcji rozrodczych (poronienie, przedwczesne porody);
  • narodziny dziecka z historią nieprawidłowości rozwojowych;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • naruszenie metabolizmu lipidów (hipercholesterolemia, dyslipidemia, hipertriglicerydemia);
  • dna;
  • epizody zwiększonego poziomu glukozy w odpowiedzi na stres, chorobę;
  • choroba sercowo-naczyniowa;
  • nefropatia o nieznanej etiologii;
  • uszkodzenie wątroby
  • ustalony zespół metaboliczny;
  • obwodowe neuropatie o różnym nasileniu;
  • częste zmiany krostkowe skóry (furunculosis);
  • patologia tarczycy, nadnerczy, przysadki mózgowej, jajników u kobiet;
  • hemochromatoza;
  • warunki hipoglikemiczne;
  • stosowanie leków zwiększających glikemię we krwi;
  • wiek powyżej 45 lat (z częstotliwością badań 1 raz na 3 lata);
  • trymestr ciąży w celu badania profilaktycznego.

GTT jest niezbędny do uzyskania wątpliwego wyniku rutynowego badania poziomu glukozy we krwi.

Zasady przygotowania się do testu

Test tolerancji glukozy należy wykonać rano na czczo (pacjent powinien przestać jeść co najmniej 8 godzin, ale nie więcej

Woda jest dozwolona Jednocześnie w ciągu ostatnich trzech dni należy przestrzegać zwykłego trybu aktywności fizycznej, otrzymywać wystarczającą ilość węglowodanów (nie mniej niż gram dziennie), całkowicie rzucić palenie i picie napojów alkoholowych, nie przechładzać się, unikać niepokojów psychoemocjonalnych.

W diecie wieczorem przed badaniem musi być obecny gram węglowodanów. W dniu badania surowo zabrania się picia kawy.

Podczas pobierania próbki krwi pozycja pacjenta powinna leżeć lub siedzieć w spokojnym stanie po krótkim odpoczynku. W pomieszczeniu, w którym przeprowadzane jest badanie, należy przestrzegać odpowiedniego reżimu temperaturowego, wilgotności, światła i innych wymagań higienicznych, które można osiągnąć tylko w laboratorium lub pokój obsługi pokoju szpitalnego.

Aby obiektywnie wyświetlić krzywą cukru, należy zmienić harmonogram GTT, jeśli:

  • osoba badana znajduje się w okresie zwiastunowym lub ostrym jakiejkolwiek choroby zakaźnej i zapalnej;
  • w ostatnich dniach przeprowadzono operację;
  • ciężka stresująca sytuacja;
  • pacjent został ranny;
  • odnotowano niektóre leki (kofeina, kalcytonina, adrenalina, dopamina, leki przeciwdepresyjne).

Nieprawidłowe wyniki można uzyskać przy niedoborze potasu w organizmie (hipokaliemia), zaburzeniu czynności wątroby i funkcjonowaniu układu hormonalnego (przerost kory nadnerczy, choroba Cushinga, nadczynność tarczycy, gruczolak przysadki).

Zasady przygotowywania do pozajelitowej metody GTT są podobne do zasad dotyczących glukozy doustnie.

Tolerancja glukozy u mężczyzn i kobiet

Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca, aby następujące wartości cukru we krwi były uważane za normalne:

Jak wykonać test GTT podczas ciąży (test tolerancji glukozy)

Test tolerancji glukozy podczas ciąży (GTT) jest wykonywany w celu wczesnego rozpoznania cukrzycy ciążowej. Według badań statystycznych chorobę wykrywa 7,3% kobiet w ciąży. Jej powikłania są niebezpieczne dla prawidłowego rozwoju wewnątrzmacicznego dziecka i samej matki, ponieważ ma zwiększone ryzyko wystąpienia cukrzycy niezależnej od insuliny.

Badanie jest również istotne dla pacjentek niebędących w ciąży, ponieważ pozwala wyjaśnić stan metabolizmu węglowodanów. Koszt badania waha się od 800 do 1200 rubli i zależy od potrzeby częstotliwości pomiarów wskaźnika. Zaawansowana analiza przeprowadzana jest w odstępach półgodzinnych po 30, 60, 90 i 120 minutach.

Rozważ normy właściwe dla GTT, a także zasady przygotowania i przyczyny odchylenia wskaźnika od wartości normalnych.

Ciążowy test tolerancji glukozy

Test tolerancji glukozy podczas ciąży pozwala ocenić stężenie cukrów prostych w badanym biomateriale, 1–2 godziny po załadowaniu węglowodanów. Celem badania jest zdiagnozowanie obecności lub nieobecności cukrzycy ciążowej występującej u kobiet w ciąży.

Przygotowanie do badania obejmuje przestrzeganie szeregu zasad. Na 3 dni przed pobraniem biomateriału pacjent powinien przestrzegać zwykłego schematu, nie ograniczając się do niektórych produktów lub aktywności fizycznej. Jednak bezpośrednio przed wizytą w laboratorium przez 8–12 godzin należy odmówić jedzenia. Dieta powinna być tak zaplanowana, aby ostatni posiłek zawierał nie więcej niż 50 gramów węglowodanów. Ciecz należy spożywać w nieograniczonych ilościach. Ważne jest, aby była to czysta woda bez gazu i substancji słodzących..

Palenie i alkohol są niedopuszczalne nie tylko przed analizą, ale także ogólnie dla kobiet w ciąży.

Ograniczenia GTT dla kobiet w ciąży

Test tolerancji glukozy podczas ciąży jest zabroniony w przypadkach, gdy pacjentka:

  • jest w fazie ostrej choroby zakaźnej;
  • przyjmuje leki, które mają bezpośredni wpływ na poziom glukozy we krwi;
  • osiągnął trzeci trymestr (32 tygodnie).

Minimalny odstęp po przeniesieniu choroby lub odstawieniu leków, a przed badaniem wynosi 3 dni.

Ograniczeniem analizy jest również zwiększenie stężenia glukozy we krwi pobranej od pacjenta rano na czczo (ponad 5,1 mmol / l).

Analiza nie jest przeprowadzana, jeśli pacjent ma ostre choroby zakaźne i zapalne.

Jak wykonać test GTT podczas ciąży?

Ciążowy test tolerancji glukozy rozpoczyna się od pobrania krwi z żyły na zgięciu łokcia. Następnie pacjent musi wypić glukozę rozpuszczoną w cieczy o objętości 200–300 ml (objętość rozpuszczalnej glukozy oblicza się na podstawie masy ciała pacjenta, ale nie więcej niż 75 g). Należy zauważyć, że płyn musi być wypity w nie więcej niż 5 do 7 minut.

Pierwszy pomiar cukru przeprowadza się po 1 godzinie, a następnie po 2 godzinach. W przerwach między pomiarami pacjent powinien być w spokojnym stanie, unikać aktywności fizycznej, w tym wchodzenia po schodach, a także palenia.

Stawki GTT dla kobiet w ciąży

Wyniki badania są niezbędne do wyjaśnienia stanu metabolizmu węglowodanów w ciele kobiety w ciąży. Jednak nie wystarczą one do ostatecznej diagnozy. W tym celu pacjent powinien skonsultować się z lekarzem endokrynologiem i przedłożyć dodatkowe badania medyczne.

Dane przedstawione poniżej mogą być wykorzystywane wyłącznie w celach informacyjnych. Ich zastosowanie do autodiagnozy i wyboru leczenia jest niedopuszczalne. Może to prowadzić do złego stanu zdrowia i niekorzystnie wpływać na rozwój wewnątrzmaciczny dziecka.

Tabela pokazuje wskaźniki normalnego poziomu glukozy w surowicy krwi żylnej kobiety w ciąży według Światowej Organizacji Zdrowia.

Czas pomiaruWartości normy w osoczu krwi żylnej, mmol / lWyniki wskazujące na cukrzycę ciążową, mmol / L
Na pusty żołądekMniej niż 5.15,1 do 7,5
1 godzinę po zażyciu roztworu glukozyMniej niż 10Mniej niż 10
2 godziny po zażyciu roztworu glukozyMniej niż 8,58,5 do 11,1

Należy podkreślić, że wybór wartości odniesienia nie ma znaczenia dla wieku ciążowego i wieku kobiety.

Jak przebiega test tolerancji glukozy?

Test tolerancji glukozy u pacjentek niebędących w ciąży jest przeprowadzany podobnie do procedury opisanej powyżej dla kobiet w ciąży. Krótki algorytm:

  • pomiar poziomu prostego cukru we krwi po 8-12 godzinach postu;
  • przyjmowanie przez 5 minut 75 gramów bezwodnego roztworu glukozy lub 82,5 gramów monohydratu dla dorosłych pacjentów. Dzieci muszą pić 1,75 g prostego cukru na 1 kg masy, z maksymalną ilością 75 gramów;
  • powtarzane pomiary rozpatrywanego wskaźnika są przeprowadzane po 1 i 2 godzinach.

Ważne: ograniczeniem testu jest podwyższony poziom glukozy we krwi do 5,8 mmol / L na czczo. W takim przypadku badanie zostaje anulowane, a pacjentowi przypisuje się rozszerzoną diagnozę odporności organizmu na insulinę.

Aby zrealizować badanie, zastosowano metodę enzymatyczną (heksokinazy) z wynikami zarejestrowanymi przy użyciu promieniowania ultrafioletowego (UV). Istotą tej techniki są dwie sekwencyjne reakcje, które zachodzą pod wpływem enzymu heksokinazy.

Glukoza wchodzi w interakcję z cząsteczką trifosforanu adenozyny (ATP), tworząc glukozo-6-fosforan + ATP. Następnie powstałą substancję pod działaniem enzymatycznym dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej przekształca się w 6-fosfoglukonian. Reakcji towarzyszy przywrócenie cząsteczek NADH, które utrwala się po napromieniowaniu UV.

Technikę uznano za punkt odniesienia, ponieważ jej specyficzność analityczna jest optymalna do dokładnego określenia ilości pożądanych substancji.

Wysoki poziom glukozy we krwi - co to znaczy?

Zwiększony poziom badanego biomateriału ciężarnej glukozy wskazuje na cukrzycę ciążową. Z reguły ten stan powstaje i znika spontanicznie..

Jednak z powodu braku terminowej korekty poziomu cukru we krwi cukrzyca ciążowa może prowadzić do przerwania ciąży, uszkodzenia płodu, rozwoju ciężkiej zatrucia itp..

Niektórzy eksperci uważają, że manifestacja cukrzycy ciążowej jest sygnałem dla rozwoju przewlekłej postaci choroby w przyszłości. W tym przypadku kobiety mają historię stanu przedcukrzycowego. Manifestacja choroby podczas porodu dziecka przyczynia się do zmian hormonalnych, które wpływają na pracę wszystkich układów i narządów.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży nie wyklucza możliwości uzyskania wyników fałszywie dodatnich. Na przykład, jeśli kobieta nie przygotowała się właściwie do pobrania biomateriału, niedawno doznała poważnego szoku fizycznego lub emocjonalnego. Podobna sytuacja jest możliwa, gdy pacjent przyjmuje leki, które zwiększają poziom prostych cukrów we krwi..

Funkcje obniżania poziomu cukru

Objawy braku glukozy w organizmie można zaobserwować o określonej porze dnia (rano lub wieczorem), a ich nasilenie zależy od stopnia zmniejszenia stężenia glukozy we krwi. Jeśli wartość cukru spadnie do 3,4 mmol / l, wówczas osoba odczuwa drażliwość, niski ton, zmniejszoną wydajność i ogólne osłabienie lub letarg. Z reguły w celu skorygowania stanu wystarczy wziąć pokarm węglowodanowy.

Kiedy brak cukrów jest związany z rozwojem cukrzycy, pacjent odczuwa:

  • ostry załamanie;
  • naruszenie termoregulacji, aw rezultacie uderzenia gorąca lub dreszcze;
  • zwiększone pocenie się;
  • częste bóle głowy i zawroty głowy;
  • słabe mięśnie;
  • zmniejszona koncentracja uwagi i pamięci;
  • częsty głód, a po zjedzeniu jedzenia nudności;
  • ostrość widzenia.

Sytuacjom krytycznym towarzyszą drgawki, nietypowy chód, drgawki, omdlenia i śpiączka. Ważne jest, aby w odpowiednim czasie zwrócić uwagę na przejaw ciężkiej hipoglikemii i zapewnić kompetentną opiekę medyczną.

Test tolerancji glukozy wykazuje niskie wartości, jeśli:

  • pacjent przyjmuje leki, które pomagają obniżyć proste cukry, takie jak insulina;
  • badana osoba wykazuje insulinoma. Chorobie towarzyszy tworzenie się nowotworu, który zaczyna aktywnie wydzielać substancję podobną do insuliny. Jedna trzecia nowotworów występuje w postaci złośliwej z rozprzestrzenianiem się przerzutów. Choroba dotyka ludzi w każdym wieku: od noworodków po osoby starsze.

Prognozowanie wyniku zależy od charakteru guza, z łagodnym - obserwuje się całkowite wyleczenie. Nowotwory złośliwe z przerzutami znacznie pogarszają rokowanie. Należy jednak podkreślić wysoki stopień wrażliwości zmutowanych tkanek na działanie leków chemioterapeutycznych..

Zmniejszone wartości są również rejestrowane po długotrwałym głodzeniu badanego pacjenta lub po intensywnym wysiłku fizycznym. Znaczenie diagnostyczne takich wyników jest niewielkie. Należy wykluczyć wpływ czynników zewnętrznych na skład biochemiczny biomateriału i powtórzyć badanie..

Glukoza i cukier we krwi - to samo lub nie?

Odpowiedź na to pytanie zależy od kontekstu omawianych pojęć. Jeśli mówimy o analizie cukru i glukozy, to pojęcia mają to samo znaczenie i można je uznać za wymienne synonimy. Zastosowanie obu terminów zostanie uznane za prawidłowe i właściwe..

Jeśli odpowiesz na pytanie z punktu widzenia chemii, równoważne wyrównanie pojęć jest nieprawidłowe. Ponieważ cukier jest substancją organiczną o niskiej masie cząsteczkowej węglowodanów. W tym przypadku cukry dzielą się na mono-, di- i oligosacharydy. Monosacharydy są prostymi cukrami, właśnie w tej podgrupie wchodzi glukoza. Skład oligosacharydów zawiera od 2 do 10 reszt prostych cukrów, a disacharydy są ich szczególnym przypadkiem.

Jak często powinienem brać GTT?

Lekarze odnoszący się do badania: terapeuta, pediatra, endokrynolog, chirurg, ginekolog, kardiolog.

Test tolerancji glukozy podczas ciąży jest obowiązkowy dla kobiet ze zwiększonymi czynnikami ryzyka. Na przykład historia chorób tarczycy, znane przypadki upośledzonej tolerancji glukozy u bliskich krewnych lub nadużywanie złych nawyków.

W przypadku pacjentów w wieku powyżej 45 lat badanie zaleca się przeprowadzać z częstotliwością 1 raz na 3 lata. Jednak w obecności nadmiernej masy ciała i czynników wysokiego ryzyka (podobnych do kobiet w ciąży) zaleca się wykonywanie GTT co najmniej 1 raz na 2 lata.

Przy ustalonym fakcie upośledzenia tolerancji glukozy badanie przeprowadza się raz w roku.

Wyniki

Podsumowując, należy podkreślić:

  • normalny poziom glukozy we krwi jest niezbędny do przeprowadzenia procesów biochemicznych, a także do prawidłowego funkcjonowania układu nerwowego i wystarczającej aktywności umysłowej;
  • GTT jest konieczne do potwierdzenia diagnozy cukrzycy lub jej wczesnego wykrycia u kobiet w czasie ciąży;
  • analiza jest zabroniona, jeśli zawartość cukrów prostych u pacjentki w ciąży przekracza 5,1 mmol / l, u kobiet niebędących w ciąży - 5,8 mmol / l;
  • właściwe przygotowanie do badania określa dokładność uzyskanych wyników GTT. Zatem gromadzenie biomateriału po długotrwałym głodzeniu lub fizycznym przeciążeniu prowadzi do gwałtownego spadku glukozy. A przyjmowanie leków w celu zwiększenia poziomu glikemii pomaga uzyskać fałszywie dodatnie dane;
  • sam test tolerancji glukozy nie wystarczy, aby postawić ostateczną diagnozę. Zaleca się poddanie dodatkowym badaniom w celu zidentyfikowania zaburzeń metabolizmu węglowodanów: stężenia peptydu C, insuliny i proinsuliny. A także zmierzyć poziom hemoglobiny glikowanej i kreatyniny w surowicy krwi.

Absolwentka, w 2014 roku ukończyła z wyróżnieniem Federalną Budżetową Federalną Instytucję Edukacyjną Szkolnictwa Wyższego na Orenburg State University z dyplomem mikrobiologii. Absolwent studiów podyplomowych FSBEI HE Orenburg State Agrarian University.

W 2015 r Instytut Symbiozy Komórkowej i Wewnątrzkomórkowej Oddziału Ural Rosyjskiej Akademii Nauk przeszedł zaawansowane szkolenie na temat dodatkowego profesjonalnego programu „Bakteriologia”.

Laureat ogólnorosyjskiego konkursu na najlepszą pracę naukową w nominacji „Nauki biologiczne” w 2017 roku.

Jak przeprowadzić test tolerancji glukozy - wskazania do badania i interpretacji wyników

Konsekwencją niedożywienia u kobiet i mężczyzn może być naruszenie produkcji insuliny, która jest obarczona rozwojem cukrzycy, dlatego ważne jest okresowe pobieranie krwi z żyły w celu przeprowadzenia testu tolerancji glukozy. Po odszyfrowaniu wskaźników diagnoza cukrzycy lub cukrzycy ciążowej u kobiet w ciąży zostaje postawiona lub odrzucona. Zapoznaj się z procedurą przygotowania do analizy, procesem przeprowadzania testu, dekodowaniem wskaźników.

Test tolerancji glukozy

Test tolerancji glukozy (GTT) lub test tolerancji glukozy to szczególne metody badania, które pomagają określić stosunek organizmu do cukru. Za jego pomocą ustala się skłonność do cukrzycy, podejrzenia utajonej choroby. Na podstawie wskaźników możesz interweniować w czasie i eliminować zagrożenia. Istnieją dwa rodzaje testów:

  1. Doustna tolerancja glukozy lub doustnie - ładowanie cukru odbywa się kilka minut po pierwszym pobraniu krwi, pacjent jest proszony o wypicie słodzonej wody.
  2. Dożylnie - jeśli nie można samodzielnie użyć wody, podaje się ją dożylnie. Ta metoda jest stosowana u kobiet w ciąży z ciężką zatruciem, pacjentów z zaburzeniami żołądkowo-jelitowymi..

Wskazania do

Pacjenci z następującymi czynnikami mogą otrzymać skierowanie od terapeuty, ginekologa, endokrynologa na test tolerancji glukozy podczas ciąży lub podejrzenia cukrzycy.

  • podejrzewana cukrzyca typu 2;
  • faktyczna obecność cukrzycy;
  • do wyboru i dostosowania leczenia;
  • jeśli podejrzewasz lub masz cukrzycę ciążową;
  • stan przedcukrzycowy;
  • syndrom metabliczny;
  • nieprawidłowe działanie trzustki, nadnerczy, przysadki mózgowej, wątroby;
  • zaburzona tolerancja glukozy;
  • otyłość, choroby endokrynologiczne;
  • samokontrola cukrzycy.

Jak wykonać test tolerancji glukozy

Jeśli lekarz podejrzewa jedną z wyżej wymienionych chorób, przekazuje skierowanie na analizę tolerancji glukozy. Ta metoda badania jest specyficzna, wrażliwa i „nastrojowa”. Powinieneś starannie się na to przygotować, aby nie uzyskać fałszywych wyników, a następnie wraz z lekarzem wybrać leczenie, aby wyeliminować ryzyko i możliwe zagrożenia, powikłania podczas cukrzycy.

Przygotowanie do zabiegu

Przed testem musisz dokładnie się przygotować. Środki przygotowawcze obejmują:

  • zakaz alkoholu na kilka dni;
  • w dniu analizy nie można palić;
  • powiedzieć lekarzowi o poziomie aktywności fizycznej;
  • dziennie nie jedz słodkiego jedzenia, w dniu testu nie pij dużo wody, przestrzegaj właściwej diety;
  • wziąć pod uwagę stres;
  • nie przystępuj do testu na choroby zakaźne, stan pooperacyjny;
  • przestań brać leki w ciągu trzech dni: obniżające cukier, hormonalne, stymulujące metabolizm, depresyjną psychikę.

Pobieranie krwi na czczo

Badanie cukru we krwi trwa dwie godziny, ponieważ w tym czasie możliwe jest zebranie optymalnych informacji o poziomie glikemii we krwi. Pierwszym krokiem testu jest pobranie krwi, które należy wykonać na czczo. Głód trwa 8-12 godzin, ale nie dłużej niż 14, w przeciwnym razie istnieje ryzyko niewiarygodnych wyników GTT. Są one testowane wcześnie rano, aby móc zweryfikować wzrost lub spadek wyników..

Obciążenie glukozy

Drugim krokiem jest pobranie glukozy. Pacjent albo pije słodki syrop, albo podaje go dożylnie. W drugim przypadku specjalny 50% roztwór glukozy podaje się powoli w ciągu 2-4 minut. Do przygotowania stosuje się wodny roztwór z 25 g glukozy, dla dzieci roztwór przygotowuje się zgodnie z normą w ilości 0,5 g na kilogram masy ciała, ale nie więcej niż 75 g. Następnie oddają krew.

Za pomocą testu ustnego w ciągu pięciu minut osoba pije 250–300 ml ciepłej, słodkiej wody z 75 g glukozy. W ciąży rozpuszczono w tej samej ilości 75-100 gramów. W przypadku astmatyków, pacjentów z dławicą piersiową, udarem lub zawałem serca, zaleca się przyjmowanie tylko 20 g. Nie należy przeprowadzać ładowania węglowodanów niezależnie, chociaż glukoza w proszku jest sprzedawana w aptekach bez recepty.

Pobieranie próbek krwi

Na ostatnim etapie wykonuje się kilka powtarzanych badań krwi. W ciągu godziny krew pobierana jest kilkakrotnie z żyły, aby sprawdzić wahania poziomu glukozy. Według ich danych wyciągane są wnioski, diagnoza. Test zawsze wymaga ponownego sprawdzenia, szczególnie jeśli daje pozytywny wynik, a krzywa cukru pokazuje etapy cukrzycy. Musisz wykonać testy zgodnie z zaleceniami lekarza.

Wyniki testu tolerancji glukozy

Na podstawie wyników testu cukru określa się krzywą cukru, która pokazuje stan metabolizmu węglowodanów. Norma wynosi 5,5-6 mmol na litr krwi włośniczkowej i 6,1-7 żylnych. Wskaźniki cukru powyżej wskazują na stan przedcukrzycowy i możliwe upośledzenie funkcji tolerancji glukozy, wadliwe działanie trzustki. Przy wskaźnikach 7,8-11,1 z palca i ponad 8,6 mmol na litr z żyły diagnozowana jest cukrzyca. Jeśli po pierwszym pobraniu krwi liczby powyżej 7,8 z palca i 11,1 z żyły, zabronione jest badanie ze względu na rozwój śpiączki hiperglikemicznej.

Przyczyny nieprawidłowego działania

Wynik fałszywie dodatni (wysoki wskaźnik u zdrowego) jest możliwy przy leżeniu w łóżku lub po długotrwałym poście. Przyczyny fałszywie ujemnych odczytów (poziom cukru u pacjenta jest normalny) to:

  • złe wchłanianie glukozy;
  • dieta hipokaloryczna - ograniczenie węglowodanów lub żywności przed badaniem;
  • zwiększona aktywność fizyczna.

Przeciwwskazania

Nie zawsze można przeprowadzić test tolerancji glukozy. Przeciwwskazaniami do zaliczenia testu są:

  • indywidualna nietolerancja cukru;
  • choroby przewodu żołądkowo-jelitowego, zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki;
  • ostra choroba zapalna lub zakaźna;
  • ciężka zatrucie;
  • okres pooperacyjny;
  • standardowy odpoczynek w łóżku.

Ciążowy test glukozy

Podczas ciąży ciało kobiety w ciąży jest poddawane silnemu stresowi, brakuje pierwiastków śladowych, minerałów, witamin. Kobiety w ciąży przestrzegają diety, ale niektóre mogą spożywać zwiększoną ilość pokarmów, zwłaszcza węglowodanów, które zagrażają cukrzycy ciążowej (przedłużona hiperglikemia). Aby go wykryć i mu zapobiec, wykonuje się również test wrażliwości na glukozę. Utrzymując podwyższony poziom glukozy we krwi w drugim etapie, krzywa cukru wskazuje na rozwój cukrzycy.

Wskazane są wskaźniki choroby: poziom cukru na czczo większy niż 5,3 mmol / l, jedna godzina po spożyciu jest wyższa niż 10, dwie godziny później 8.6. Po wykryciu stanu ciążowego lekarz przepisuje kobiecie drugą analizę w celu potwierdzenia lub odrzucenia diagnozy. Po potwierdzeniu leczenie jest zalecane w zależności od czasu trwania ciąży, poród odbywa się po 38 tygodniach. 1,5 miesiąca po urodzeniu dziecka test tolerancji glukozy powtarza się.

Jak i dlaczego wykonać test glukozy podczas ciąży?

Cukrzyca w ciąży

Cukrzyca ciążowa (GDM) jest powikłaniem, które rozwija się podczas ciąży i najczęściej występuje w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Jest to najczęstsze zaburzenie endokrynologiczne, które występuje średnio u co 10 kobiet. Pomimo osiągnięć medycyny u 80% pacjentów z GDM dochodzi do powikłań ciąży i chorób u noworodków. Aby zapobiec i leczyć tę chorobę na początku jej rozwoju, u wszystkich kobiet w ciąży wykonuje się test tolerancji glukozy..

Cukrzyca ciążowa różni się od zwykłej cukrzycy tym, że po raz pierwszy we krwi wzrost poziomu glukozy występuje dokładnie podczas ciąży.

Konsekwencje GDM dla matki:

  • przybranie na wadze;
  • wielowodzie;
  • patologia sercowo-naczyniowa;
  • nadciśnienie tętnicze;
  • przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • ryzyko rozwoju cukrzycy po porodzie;
  • skomplikowana dostawa wymagająca cięcia cesarskiego.

Konsekwencje GDM dla nienarodzonego dziecka:

  • niedotlenienie;
  • waga ponad 4 kg w momencie dostawy;
  • urazy porodowe spowodowane skomplikowanym porodem;
  • zwiększone ryzyko śmierci płodu;
  • niedojrzałość płuc;
  • hipoglikemia i hipokalcemia po urodzeniu;
  • żółtaczka patologiczna.

Dzięki terminowej diagnozie i przestrzeganiu zaleceń lekarza można zmniejszyć ryzyko powikłań u kobiet i dzieci. Staje się jasne, dlaczego testy są przepisywane wszystkim kobietom w ciąży bez wyjątku..

Rodzaje badań

Zwykle GDM jest bezobjawowe i bez wyraźnego przekroczenia poziomu glukozy we krwi. Dlatego konwencjonalne badanie krwi w celu wykrycia go jest nieskuteczne. W Federacji Rosyjskiej i innych krajach, w których choroba jest szeroko rozpowszechniona, przeprowadza się aktywne dwustopniowe badanie przesiewowe - badanie stężenia glukozy we krwi żylnej i analiza tolerancji glukozy.

Pierwszy etap badań przesiewowych przeprowadza się natychmiast po zarejestrowaniu kobiety do ciąży. Można to zrobić na trzy sposoby:

  1. Glukoza na czczo we krwi żylnej. Zwykle wykonuje się to w kompleksowej analizie biochemicznej, która jest również uwzględniona w standardach diagnostycznych..
  2. Oznaczanie ilości glikozylowanej hemoglobiny HbA1C. Ten test nie jest objęty obowiązkowymi standardami ubezpieczenia medycznego, ale w razie potrzeby kobieta może to zrobić samodzielnie.
  3. Pomiar stężenia glukozy we krwi żylnej w dowolnym momencie, niezależnie od przyjmowania pokarmu. Również nieobjęte obowiązkowymi standardami ubezpieczenia zdrowotnego..

Korzystając z dwóch ostatnich testów, możesz ustalić diagnozę nowo zdiagnozowanej cukrzycy, ale jeśli ich wyniki są prawidłowe lub wątpliwe, nie wyklucza to rozpoznania GDM. Musisz wykonać taką analizę, jak test glukozy na pusty żołądek i zgodnie z jego wynikami lekarz oceni obecność GDM.

Drugim etapem jest analiza tolerancji glukozy przez okres 22–28 tygodni. Czasami badanie jest przeprowadzane do 32 tygodni. Optymalny czas to od 22 do 26 tygodni ciąży. Analiza jest przepisywana wszystkim kobietom w ciąży, a nawet tym, u których wcześniej nie zdiagnozowano cukrzycy.

Ciążowy test glukozy jest wykonywany w laboratorium; test glukometru jest dopuszczalny do monitorowania już zdiagnozowanego GDS

Test cukru we krwi

Rozważ najczęstszą analizę, która jest objęta obowiązkowym programem ubezpieczenia medycznego i jest przypisana wszystkim kobietom w ciąży w momencie rejestracji.

Jak przygotować się do testu:

  1. Głód przez co najmniej 8 godzin, ale nie więcej niż 14 godzin.
  2. Nie jedz tłustych potraw w przeddzień analizy.
  3. Nie pal na 2-3 godziny przed pobraniem krwi i nie pij napojów alkoholowych przez dwa dni.
  4. Możesz pić zwykłą wodę pitną.
  5. Weź ze sobą łatwo przyswajalne pokarmy węglowodanowe, takie jak banan, jogurt do picia.
  6. Ostrzeż pielęgniarkę, jeśli zasady przygotowywania zostaną naruszone lub jeśli pobieranie krwi jest źle tolerowane.

Jak przejść analizę, poinformuje położną lub pielęgniarkę z sali zabiegowej

Procedura trwa kilka minut, pielęgniarka pobiera krew z żyły do ​​kilku małych probówek (podczas analizy biochemicznej) lub do jednej, jeśli glukoza jest podawana osobno. Po zabiegu musisz siedzieć na korytarzu przez 15 minut, aż krwawienie ustanie z miejsca nakłucia. W tym czasie możesz jeść przyniesione ze sobą jedzenie.

Test tolerancji glukozy

Najczęściej test jest przepisywany po 22–26 tygodniach, zwykle jest on przeprowadzany w szpitalu położniczym lub ambulatoryjnym, jeśli ma się własne laboratorium. Test tolerancji to bezpieczny sposób analizy zaburzeń metabolizmu węglowodanów podczas ciąży. Wiodąca kobieta-lekarz-położnik-ginekolog może ocenić wynik, ale w przypadku pierwotnej cukrzycy zaleca się pacjentowi skonsultowanie się z endokrynologiem.

  • wcześniej ustalona diagnoza cukrzycy;
  • patologia przewodu pokarmowego z zaburzeniami wchłaniania glukozy.

W takich przypadkach test należy przełożyć na później:

  • zatrucie z wymiotami;
  • ostra infekcja;
  • odpoczynek w łóżku.

Położna lub lekarz powinni poinformować, jak wykonać ten test przesiewowy. Kobieta może zapytać o cel testu. Personel medyczny musi podać pełne informacje o tym, dlaczego zostały przepisane. Następnie określa się dzień, w którym kobieta w ciąży powinna przyjść na badanie.

Przygotowanie do analizy jest identyczne z przygotowaniem przed analizą krwi żylnej na czczo. Ponadto, jeśli to możliwe, konieczne jest odłożenie leku do końca badania. Badanie jest wykonywane rano i trwa co najmniej dwie godziny. Zwykle proszą cię o butelkę wody pitnej bez gazu, możesz wziąć cytrynę.

Przez trzy dni przed testem kobieta powinna przestrzegać zwykłej diety i jednocześnie spożywać co najmniej 150 g węglowodanów dziennie. Ostatnia porcja jedzenia (8-14 godzin przed badaniem) powinna zawierać co najmniej 30 g węglowodanów.

Etapy testu tolerancji glukozy:

  1. Zazwyczaj analizę przeprowadza się rano. Pielęgniarka wykonuje nakłucie odpowiedniej żyły i pobiera krew na pusty żołądek. Następnie następuje natychmiastowy test glukozy. Przy wyższych wartościach test zostaje zatrzymany.
  2. Jeśli poziom cukru jest normalny, w ciągu 5 minut pacjent powinien wypić roztwór glukozy w proszku. Personel medyczny powinien poinformować, jak go hodować.
  3. W naczyniu z 75 g suchego proszku glukozy należy dodać 250–300 ml odrobiny ciepłej wody i mieszać aż do całkowitego rozpuszczenia. Dopuszcza się niewielką ilość soku z cytryny dla lepszej tolerancji..

Po raz drugi i trzeci pobieranie krwi żylnej wykonuje się 1 i 2 godziny po rozpoczęciu podawania glukozy. Jeśli drugi wynik mówi o cukrzycy, trzecia analiza nie.

Na każdym etapie badania, przy pogorszeniu samopoczucia, kobieta powinna o tym poinformować pielęgniarkę. Możliwe wcześniejsze zakończenie testu.

Szybkość glukozy podczas ciąży

Podczas ciąży normy laboratoryjne różnią się od normalnych, a glukoza nie jest wyjątkiem..

  • glukoza na czczo we krwi żylnej - mniej niż 5, 1 mmol / l;
  • hemoglobina glikozylowana - mniej niż 6,5%;
  • glukoza, niezależnie od przyjmowania pokarmu w ciągu dnia - mniej niż 11, 1 mmol / l.

W przypadku testu tolerancji glukozy:

  • na czczo - do 5, 1 mmol / l;
  • po 1 godzinie - do 10 mmol / l;
  • po 2 godzinach - do 8,5 mmol / l.

Jeśli norma zostanie przekroczona lub jest na górnej granicy, wówczas wartości wskazują na obecność cukrzycy u pacjenta - manifest lub formę ciążową. W takich przypadkach wymagana jest pilna konsultacja z ginekologiem-położnikiem..

Czy istnieje alternatywa dla testu tolerancji glukozy??

Hemoglobina glikozylowana nie może służyć jako kryterium diagnozy GDM, jej wartości podczas ciąży mogą być niedoceniane i nie odzwierciedlają rzeczywistego obrazu wzrostu poziomu cukru we krwi po jedzeniu. Dlatego obecnie nie ma dostępnych alternatywnych metod oceny w konwencjonalnym laboratorium..

Ciążowe testy glukozy są istotną częścią rutynowego badania kobiety przed porodem. Są potrzebne do terminowej diagnozy cukrzycy ciążowej i jawnej, które są niebezpieczne ze względu na ich wpływ na ciało kobiety w ciąży i dziecka.

Przeczytaj Informacje Na Temat Czynników Ryzyka Cukrzycy