Zgorzel w cukrzycy: pierwsze objawy i leczenie

Cukrzyca jest niezwykle niebezpiecznym zaburzeniem endokrynologicznym, które wywołuje wiele stanów patologicznych. Najstraszniejszym, a jednocześnie nieprzyjemnym jego powikłaniem jest gangrena nogi. W cukrzycy w 75% przypadków ratowanie kończyn nie jest możliwe.

Certyfikat medyczny

Cukrzyca to choroba, w której występuje podwyższony poziom cukru we krwi. Ten stan rozwija się z dwóch głównych powodów:

  • niedobór lub całkowity brak insuliny (cukrzyca typu I);
  • niewrażliwość tkanek na insulinę (cukrzyca typu II).

Na tle podwyższonego poziomu glukozy we krwi powikłania powstają w ośrodkowym układzie nerwowym i naczyniach krwionośnych. Początkowym objawem choroby jest drętwienie i mrowienie w palcach. Następnie osoba przestaje odczuwać ból. Dlatego osoby z cukrzycą często nie zauważają otarć i zadrapań na skórze, urazów stóp.

Hiperglikemii zawsze towarzyszy upośledzenie drożności naczyń kończyn. Stopniowo prowadzi to do wielu krwotoków i zakrzepicy. „Słodka” krew jest sprzyjającym środowiskiem dla życia bakterii. Dlatego każda choroba zakaźna u osób z cukrzycą jest niezwykle trudna, a rany goją się przez długi czas..

W wyniku powyższych cech choroby na stopach mogą pojawić się owrzodzenia troficzne. Są bardzo trudne do leczenia. W przypadku zaniedbania leczenia rozwija się gangrena cukrzycowa. W większości przypadków wpływa na kończyny dolne.

Główne powody

U osób z cukrzycą przez ponad 5 lat palce i stopy stopniowo tracą wrażliwość. Wysokie stężenie cukru we krwi dosłownie zabija zakończenia nerwowe. Jednocześnie upośledzona jest elastyczność i drożność naczyń krwionośnych. U pacjentów z cukrzycą prawdopodobieństwo rozwoju niedokrwiennej i zakaźnej zgorzeli jest wysokie. Jaka jest różnica?

W pierwszym przypadku patologia jest spowodowana zaburzonym dopływem krwi do tkanek, co może być spowodowane uszkodzeniem naczyń tętniczych. Zaraźliwa zgorzel rozwija się na tle aktywnej aktywności bakterii. Mogą to być paciorkowce i Escherichia coli penetrujące ranę..

Wśród innych przyczyn procesu patologicznego lekarze zauważają:

  • obniżona odporność;
  • polineuropatia;
  • zablokowanie naczyń krwionośnych z powodu miażdżycy;
  • zaburzenia procesów tworzenia tkanki kostnej.

Osobno należy mówić o czynnikach, które pogarszają przebieg choroby. Jest to nadwaga, buty niskiej jakości lub niewłaściwie dobrane buty, palenie. Jeśli chodzi o ostatnie uzależnienie, naukowcy przytaczają bardzo interesujące fakty jako dowody. Palenie nawet u zdrowej osoby może powodować zgorzel, ale przy cukrzycy rozwija się kilka razy częściej. Nikotyna ma działanie rozszerzające naczynia krwionośne. Z drugiej strony pod wpływem tlenku węgla naczynia tracą elastyczność, a światło zwęża się. Dlatego nikotyna sprzyja tworzeniu się skrzepów krwi, w wyniku zgorzelinowej martwicy tkanek.

Pierwsze objawy

Wielu pacjentów nawet nie zauważa, jak gangrena zaczyna się od cukrzycy. Chodzi o utratę wrażliwości kończyn. Istnieją jednak tak zwane prekursory zaburzenia, na podstawie których można ocenić zbliżające się zmiany patologiczne w kończynach dolnych. Przede wszystkim jest to:

  • częsty obrzęk nóg;
  • mrowienie i drętwienie;
  • przebarwienia skóry;
  • deformacja stóp;
  • ból mięśni łydek;
  • uczucie zimna rozciągające się w rejon kończyn dolnych;
  • zmiana wyglądu i struktury paznokci, uszkodzenie infekcji grzybiczej.

Wymienione objawy najczęściej pojawiają się w agregacie. Nie warto ich ignorować, lepiej natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Odmiany dolegliwości

Zgorzel kończyn dolnych w cukrzycy zwykle dzieli się na typy w zależności od pochodzenia. Na przykład przyczyną pojawienia się formy angiopatycznej jest naruszenie funkcji naczyń krwionośnych, a formy neuropatycznej uszkodzenie tkanek nerwowych. Zgorzel osteopatyczna rozwija się na tle zmian patologicznych zachodzących w elementach kostnych.

Ze względu na przebieg zgorzeli jest suchy lub mokry. Każda z tych form ma pewne cechy..

Rozwój suchej zgorzeli występuje z powodu uszkodzenia naczyń i upośledzonego przepływu krwi w nich. Proces patologiczny z reguły rozciąga się na kilka miesięcy. W tym okresie organizmowi udaje się przystosować do nowego stanu, a nawet opracować tak zwane mechanizmy ochronne. Ta postać choroby zwykle obejmuje palce. Nie stanowi zagrożenia dla życia. Amputacja odbywa się wyłącznie w celach kosmetycznych lub profilaktycznych..

Mokra zgorzel powstaje w wyniku infekcji otwartych ran bakteriami beztlenowymi. Na skórze pojawiają się gnijące łaty, które szybko zmieniają się w zdrową tkankę. Dotknięty obszar jest ciemny lub prawie czarny. W przestrzeni podskórnej siarkowodór stopniowo się gromadzi. Dlatego podczas badania palpacyjnego można usłyszeć charakterystyczny dźwięk. Umierająca tkanka wydziela cuchnące zapachy. Stan zdrowia pacjenta gwałtownie się pogarsza, gdy trucizna zwłok rozprzestrzenia się w krwioobiegu. Jedynym sposobem na uratowanie życia jest amputacja kończyny.

Badanie lekarskie

Rozpoznanie zgorzeli z cukrzycą nie jest trudne. Przed przepisaniem leczenia lekarz powinien przeprowadzić badanie dotkniętej kończyny. Oznacza badanie fizykalne. Ważne jest, aby specjalista wiedział, kiedy pojawiły się pierwsze objawy zaburzenia, co zrobił pacjent, aby je wyeliminować. Szczególną uwagę zwraca się na kolor skóry, obecność nieprzyjemnego zapachu, obecność objawów bólowych.

Rozpoznanie zgorzeli w cukrzycy obejmuje również badanie. Pacjent musi oddać krew, próbkę tkanki z dotkniętego obszaru, przejść MRI i arteriogram. W oparciu o wyniki kompleksowego badania zaleca się leczenie.

Terapie zachowawcze

Na początkowych etapach procesu patologicznego pacjentom zaleca się leczenie zachowawcze. Zwykle ma następujące cele:

  1. Kompensacja cukrzycy za pomocą leków obniżających poziom cukru i insuliny.
  2. Zmniejszenie obciążenia i nacisku na dotkniętą kończynę.
  3. Zastosowanie środków przeciwbakteryjnych w celu powstrzymania infekcji, zatrucia organizmu.
  4. Przywrócenie odporności poprzez terapię witaminową.

Zachowawcze leczenie zgorzeli cukrzycowej prowadzi do pozytywnego trendu, ale nie zawsze. Jeśli to podejście jest nieskuteczne, skorzystaj z pomocy radykalnych metod. Zostaną one opisane bardziej szczegółowo poniżej..

Interwencja chirurgiczna

Leczenie chirurgiczne jest często jedyną opcją, aby uniknąć śmierci pacjenta. Podczas operacji lekarz rozcina tkanki dotknięte chorobą i oczyszcza skórę wokół zainfekowanego obszaru. Jeśli patologia rozprzestrzeniła się na cały palec, z reguły podejmuje się decyzję o usunięciu całej podeszwy. W gangrenie stopy cukrzycowej noga do kolana jest zwykle amputowana..

Leczenie domowe

Nietradycyjne metody eliminacji dolegliwości zaleca się stosować tylko na początkowym etapie jej rozwoju. Powinieneś najpierw skonsultować się z lekarzem. Jeśli taka terapia nie daje wyników przez określony czas, musisz o tym powiedzieć lekarzowi. Specjalista będzie mógł wybrać alternatywne opcje eliminacji gangreny w cukrzycy.

W domu, w leczeniu patologii, lekarze ludowi zalecają robienie różnych balsamów. Na przykład maska ​​z czerwonej gliny jest uważana za skuteczne narzędzie. Do jego przygotowania konieczne jest mieszanie suchej gliny i drobno posiekanej surowej cebuli w równych proporcjach. Następnie dodaj niewielką ilość octu. Powstałą mieszaninę zaleca się nakładać na dotknięty obszar, aż do całkowitego wyschnięcia..

We wczesnych stadiach płyny na bazie jogurtu lub olejku goździkowego są dość skuteczne. Normalną gazę należy zwilżyć płynem i nałożyć na stopę. Regularne powtarzanie takich procedur pozwala szybko wyeliminować gangrenę.

Metody zapobiegania

Możesz zapobiec rozwojowi zgorzeli w cukrzycy, jeśli przestrzegasz podstawowych zasad zapobiegania. W przypadku tej choroby lekarze zalecają:

  1. Zwalczać uzależnienia, które prowadzą do upośledzenia krążenia krwi w naczyniach.
  2. Monitoruj higienę kończyn, używaj kremów do nawilżania skóry i zapobiegania pękaniu.
  3. Noś tylko wygodne buty wykonane z wysokiej jakości materiałów..
  4. Terminowo leczyć rany i skaleczenia.
  5. Jeśli stan ogólny pogarsza się na tle zdiagnozowanej cukrzycy, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

Postępując zgodnie z przedstawionymi środkami zapobiegawczymi, pacjenci z cukrzycą mogą uniknąć rozwoju powikłań, a nawet poprawić jakość życia. W przeciwnym razie nie można uniknąć wystąpienia gangreny i amputacji kończyny..

Zgorzel w cukrzycy. Kiedy ona się stanie?

Przebieg cukrzycy towarzyszą zaburzenia metaboliczne. W szczególności zauważalnie zaburzone jest krążenie krwi, wpływa to na naczynia krwionośne, pnie nerwowe, występują zmiany patologiczne w różnych narządach i tkankach. W długotrwałym skomplikowanym przebiegu cukrzycy rozwija się zespół stopy cukrzycowej, który może prowadzić do zgorzeli w cukrzycy. Istnieje martwica tkanek kończyn dolnych, w której konieczne jest amputowanie dotkniętej kończyny.

Przyczyny zgorzeli

Specyficzne uszkodzenie kończyn dolnych u pacjentów z cukrzycą występuje u 8 na 10 pacjentów. Najczęściej dzieje się to po 15-20 latach od początku choroby. Z powodu naruszenia dopływu krwi do skóry i jednoczesnego zmniejszenia odporności na infekcje na nogach rozwijają się troficzne zmiany skórne. W cukrzycy gojenie się ran jest ogólnie słabe, dlatego każde naruszenie integralności skóry może prowadzić do powstawania owrzodzeń troficznych.

Długotrwałe rany i owrzodzenia troficzne na skórze nóg najczęściej stają się główną przyczyną zgorzeli. Chociaż nawet kukurydza lub wrastający paznokieć może być czynnikiem wyzwalającym nieodwracalne procesy. Z powodu upośledzonego przewodnictwa nerwowego diabetycy mogą nie odczuwać uszkodzenia skóry stopy, która nadal postępuje..

Objawy zgorzeli w cukrzycy

W cukrzycy może rozwinąć się sucha lub mokra zgorzel..

Sucha gangrena

Ten typ zmiany kończyny rozwija się raczej powoli. Proces ten może potrwać kilka miesięcy, a nawet lat. Na początku odczuwa się zimno, uczucie bólu i pieczenia w stopach. Stopniowo dotknięte obszary tracą wrażliwość.

Sucha zgorzel w cukrzycy najczęściej zlokalizowana jest na palcach stóp. Charakteryzuje się tworzeniem niewielkiego nekrotycznego ogniska, bladego wyglądu skóry. Możliwe jest niebieskawe lub czerwone zabarwienie. Skóra jest bardzo sucha, łuszcząca się. Stopniowo wraz z rozwojem choroby uszkodzone tkanki ulegają mumifikacji, a tkanka martwicza jest odrzucana.

Sucha zgorzel w większości przypadków nie zagraża życiu, ale z reguły przeprowadza się amputację dotkniętego obszaru, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.

Mokra zgorzel

Objawy zgorzeli w cukrzycy w tym przypadku:

  • Niebiesko-fioletowy i zielonkawy kolor dotkniętego obszaru,
  • Ostry zapach,
  • W miejscu martwej tkanki tworzą się bąbelki,
  • Zwiększona ESR, leukocytoza neutrofilowa.

Mokra zgorzel rozwija się nie tylko szybko, ale szybko. Wpływa na skórę, tkankę podskórną, mięśnie, kości, ścięgna. Jednocześnie pacjent ma gwałtowny wzrost temperatury, poważny, zagrażający życiu stan.

Czy leczy się gangrenę??

Główną metodą leczenia zgorzeli w cukrzycy jest chirurgiczna, to znaczy amputacja dotkniętej części kończyny. W przypadku mokrej gangreny należy to zrobić tak szybko, jak to możliwe, w przeciwnym razie może się zdarzyć, że nie będzie możliwe uratowanie życia pacjenta.

Podczas operacji chirurgicznej martwa tkanka jest wycinana powyżej strefy martwicy. W rezultacie gangrena palca może prowadzić do amputacji całej stopy. Jeśli dotyczy to stopy, jest bardzo prawdopodobne, że amputacja będzie musiała być wykonana do połowy dolnej części nogi.

Oprócz operacji konieczne jest podjęcie działań w celu zwalczania zatrucia i infekcji:

  • Zastosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania,
  • Terapia detoksykacyjna,
  • Transfuzja krwi.

Zgorzel w cukrzycy łatwiej jest zapobiegać niż leczyć. Kluczową kwestią w zapobieganiu jest kontrola poziomu glukozy we krwi. Konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety, przyjmowanie leków obniżających poziom cukru lub insuliny (w razie potrzeby). Konieczne jest leczenie wszelkich, nawet najmniejszych zmian skórnych w czasie.

Ważną rolę w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy odgrywa higiena stóp. Buty powinny być wygodne, nie krępując stopy. Powinieneś codziennie codziennie dokładnie badać skórę nóg, aby w porę zidentyfikować wrastający paznokieć, kalus lub inne uszkodzenia, które mogą nie być zauważalne, ale w przyszłości często prowadzą do poważnych konsekwencji.

Gangrena cukrzycowa

Cukrzyca jest patologią układu hormonalnego, która występuje z powodu dysfunkcji trzustki w produkcji endogennego hormonu insuliny. Choroba jest klasyfikowana jako nieuleczalna. Utrzymanie ludzkiego życia zależy od terminowego leczenia uzależnień od narkotyków oraz przestrzegania zasad zdrowego stylu życia. Brak odpowiedniej kontroli choroby prowadzi do powikłań, niepełnosprawności i śmierci pacjenta. Jedną z najpoważniejszych konsekwencji jest gangrena w cukrzycy, czyli śmierć (martwica) części żywego organizmu.

Przyczyny martwicy

Zgorzel nie pojawia się nagle. Choroba jest ostateczną formą kilku działań niepożądanych towarzyszących cukrzycy. Zmiany martwicze tkanek zaczynają się od palców stóp, stopniowo rozprzestrzeniając się na stopę. Diagnoza stopy cukrzycowej zwykle oznacza nieuniknioną amputację (obcięcie) dotkniętej kończyny. Patologia rozwija się w wyniku uszkodzenia naczyń i upośledzonego dopływu krwi.

Ściana naczyniowa składa się z trzech warstw:

  • nabłonek lub warstwa wewnętrzna chroni przed działaniem składników krwi;
  • średni - odpowiedzialny za elastyczność i wytrzymałość;
  • zewnętrzne - zapewnia utrwalenie i ochronę.

Strukturalne niszczenie naczyń krwionośnych jest spowodowane nieprawidłowym funkcjonowaniem procesów metabolizmu lipidów i białek na tle wysokiego poziomu monosacharydów. W wyniku uszkodzenia naczyń krwionośnych w tkankach brakuje tlenu, krwi i składników odżywczych, co prowadzi do ich śmierci. Powikłaniami prowadzącymi do zgorzel kończyn dolnych są:

  • Mikroangiopatia Najmniejsze naczynia ciała - naczynia włosowate, zapewniają procesy metaboliczne między tkankami a krwią. Pod wpływem nadmiaru cukru ściany naczyń włosowatych są niszczone i rozwarstwiane..
  • Polineuropatia cukrzycowa (DPN). Porażka, a następnie śmierć włókien nerwowych i mięśniowych z powodu nadmiernego stężenia glukozy i zaburzeń krążenia.
  • Depozycja cholesterolu na nabłonku lub miażdżycy. Rozwija się w wyniku zaburzeń metabolicznych (w szczególności białka i tłuszczu). Wzrost wzrostu cholesterolu prowadzi do zablokowania łożyska naczyniowego. U diabetyków proces ten charakteryzuje się wymuszonym rozwojem i ciężkim przebiegiem..
  • Przewlekłe dermatozy o różnej etiologii. Z powodu zaburzeń metabolicznych i krążenia krwi skóra nie otrzymuje wystarczającego odżywienia. Niezwykle ograniczona zdolność do regeneracji. Wszelkie otarcia lub zadrapania goją się przez długi czas. Poważniejsze obrażenia skóry mogą przerodzić się w owrzodzenia troficzne. Jeśli obserwuje się infekcję bakteryjną lub wirusową, rozwój martwicy jest kilkakrotnie przyspieszany.
  • Osteoporoza i osteoartropatia cukrzycowa. Ze względu na niedożywienie układu kostnego, podobnie jak innych narządów, dochodzi do wyczerpania kości i deformacji stawów. Niewłaściwe obciążenie stopy powoduje obrażenia, owrzodzenie.

Ponadto zgorzel cukrzycowa kończyn dolnych może rozwinąć się z winy samego pacjenta. Powodem tego jest ignorowanie zaleceń lekarskich dotyczących przyjmowania leków, samoleczenia środkami ludowymi bez uprzedniej konsultacji z lekarzem, zaniedbanie zasad dietetycznych opracowanych dla diabetyków, nadużywanie alkoholu, przedwczesne leczenie zewnętrznych uszkodzeń skóry, odcisków, chorób płytek paznokciowych, brak kontroli wagi, otyłość.

Ważny! Nekrotyczna patologia tkanki występuje z powodu zniszczenia, zablokowania i zmian strukturalnych w naczyniach krwionośnych. Z kolei zmiany naczyniowe są wywoływane przez więcej niż jeden czynnik, ich złożony efekt. Zgorzel w cukrzycy najczęściej rozwija się w zdekompensowanym (końcowym) stadium choroby, kiedy poziomu glukozy we krwi praktycznie nie można skorygować za pomocą leków.

Rodzaje i objawy patologii

Rodzaje patologii nekrotycznej są klasyfikowane w zależności od głównej przyczyny pochodzenia:

  • Neuropatyczny. Występuje na tle DPN.
  • Angiopatyczny Pojawia się w wyniku uszkodzenia naczyń włosowatych.
  • Niedokrwienny Występuje pod wpływem miażdżycowych zmian naczyniowych.
  • Osteopatyczny. Rozwija się z powodu zniszczenia kości.
  • Mieszany. Jest tego kilka przyczyn..

Zgodnie z szybkością rozwoju, charakterem przebiegu i objawami objawowymi, gangrena w cukrzycy rozróżnia się na suchą i mokrą. W przypadku obu rodzajów choroby na początkowym etapie charakterystyczne są typowe objawy:

  • ból podczas ruchu, w tym podczas chodzenia (pacjentowi trudno jest pokonać duże odległości);
  • kalectwo;
  • ból mięśni łydek, objawiający się bez wstępnego obciążenia;
  • niekontrolowane skurcze mięśni (skurcze), często występujące w nocy;
  • drętwienie palców, z dalszym drętwieniem stopy;
  • utrata czucia kończyn;
  • pojawienie się obszarów erozyjnych, z ich dalszym zwyrodnieniem w wrzody;
  • objawy somatyczne: hipertermia, ciężkość w okolicy nadbrzusza, zmęczenie.

Suchy wygląd

Proces rozwoju choroby trwa długo. Na tle niedoboru dopływu krwi tkanki miękkie stopniowo umierają, a na późniejszym etapie struktury kostne. Choroba zaczyna się od następujących objawów: ciężkie przekrwienie palców stóp i stóp, kolor kończyn zmienia się z czerwonego na biały (później sinicowy), skala dotkniętego obszaru powoli wzrasta, pulsacja w nodze nie jest wyczuwalna, obszar destrukcyjny staje się czarny i wysycha.

Nieprzyjemny zapach rozkładu nie towarzyszy procesowi mumifikacji. Granica między nekrotyczną tkanką a nie transformowanym obszarem nogi jest wyraźnie wyrażona. Dalej postępuje nekroza, obserwuje się spontaniczne odrzucanie martwych części. Pacjentowi przepisuje się operację amputacji martwych odcinków stopy. Sucha gangrena nie ma zdolności degeneracji w mokrą odmianę.

Mokry wygląd

Objawy mokrej gangreny rozwijają się w trybie wymuszonym. Wynika to z ostrego niedoboru krwi w kończynach. Żyły na nogach znacznie się rozszerzają. Zakażenie nieszczęśliwego uszkodzenia skóry zmienia się w nieleczoną ranę zapalną. Zmiany martwicze gwałtownie zwiększają powierzchnię, głęboko w błonniku, mięśniach i tkance kostnej. Istnieje wysokie ryzyko zatrucia krwi (posocznica).

W miarę postępu martwicy odnotowuje się:

  • silny obrzęk kończyn;
  • naskórek nabiera fioletowego koloru;
  • dotknięcie nóg powoduje ból; po naciśnięciu zauważalny jest charakterystyczny wyraźny dźwięk (trzeszczka);
  • na skórze pojawiają się pękające bąbelki, pod którymi występują wrzody;
  • czuć zapach zgniłego mięsa;
  • temperatura pyretyczna (do 40–41 ° С);
  • kołatanie serca i drżenie przed niedociśnieniem;
  • skurcze
  • odruchowe wyrzucanie treści żołądkowej (wymioty).

Zgodnie z laboratoryjnymi parametrami krwi określa się wysoki poziom leukocytów i ESR. W przypadku ciężkich stadiów zgorzeli w cukrzycy charakterystyczna jest krótkotrwała utrata przytomności (omdlenie), splątanie, zespół silnego bólu, którego nie można zatrzymać za pomocą leków przeciwbólowych. Wraz z rozwojem mokrej gangreny pacjentowi pokazywane jest obcięcie (amputacja) całego obszaru zgorzelinowego, niezależnie od wielkości obszaru (stopa, odcinek kolana lub uda).

Diagnostyka

W zaawansowanych stadiach, zdekompensowanych stadiach cukrzycy, zgorzel można zdiagnozować za pomocą zewnętrznych objawów i mikroskopii krwi. Jeśli choroba tylko się ogłosiła (pacjent skarży się na ból, skurcze, obrzęk nóg), przeprowadza się następujące środki diagnostyczne:

  • badania krwi: kliniczne i biochemiczne (ocena liczby białych krwinek, ESR, glukozy, cholesterolu);
  • Rentgen (ocena stanu układu kostnego);
  • angiografia (badanie naczyniowe i określenie stopnia zaawansowania zmiany);
  • USG żył i tętnic za pomocą Dopplera (określenie prędkości krążenia krwi).

W przypadku mokrej zgorzeli dodatkowo: badanie krwi, które określa obecność bakterii (krew na bezpłodność), badanie histologiczne biomateriału (zawartość rany). W początkowym okresie rozwoju patolodzy mogą stosować konserwatywne metody terapii. Bieganie na sucho lub ostro na mokro zgorzel stopy (nogi) jest eliminowane tylko przez wycięcie chirurgiczne.

Leczenie

Endokrynolog wraz z chirurgiem naczyniowym wybiera metodę eliminacji patologii. Jeśli proces zmian zgorzelinowych zostanie zdefiniowany jako odwracalny, nadal istnieje możliwość leczenia farmakologicznego. Leczenie zgorzel obejmuje:

  • rewizja insulinoterapii (dostosowanie dawki hormonu w celu normalizacji glukozy);
  • środki detoksykacyjne (oczyszczenie krwi sorbentami, poprzez medyczną procedurę plazmaferezy);
  • terapia infuzyjna (podawanie kroplowe lub strumieniowe dożylnych roztworów biologicznych);
  • stosowanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania (w celu zniszczenia patogenów procesu zakaźnego);
  • stosowanie lokalnych leków antyseptycznych (maść, spray, żel);
  • zapewnienie maksymalnego odpoczynku dotkniętej kończyny;
  • przyjmowanie leków przeciwbólowych i przeciwskurczowych w celu złagodzenia bólu;
  • Witaminizacja organizmu (kompleksy witaminowo-mineralne dla diabetyków).

Jednym z najważniejszych warunków jest ścisłe przestrzeganie diety. Leczenie środkami ludowymi jest dozwolone za zgodą lekarza (w szczególności dotyczy to powszechnej metody postu). Spożywanie alkoholu i uzależnienie od nikotyny może całkowicie zneutralizować wyniki leczenia zachowawczego.

Operacja

Radykalną metodą jest amputacja. Istnieje kilka sposobów obcinania:

  • nekrektomia (usuwanie martwych miejsc);
  • ekonomiczna amputacja (wycięcie palców lub stóp);
  • amputacja kostno-plastyczna dolnej części nogi według Pirogova;
  • wysoka amputacja.

Jeśli nadal można uratować nogę, lekarz postanawia leczyć gangrenę metodami chirurgicznymi w celu przywrócenia przepływu krwi: tromboektomia (usunięcie skrzepu z naczynia krwionośnego), operacja obejścia (sztuczne tworzenie dodatkowego kanału dla przepływu krwi), stentowanie (instalacja metalowej struktury (stentu) w jamie naczynia, aby zapobiec zwężeniu ) W niektórych przypadkach stosowana jest metoda hiperbarycznego natleniania (HBO). Technika ta opiera się na wykorzystaniu tlenu pod wysokim ciśnieniem.

Działania zapobiegawcze

Zapobieganie powikłaniom zgorzelinowym polega na ścisłym przestrzeganiu zasad leczenia cukrzycy. Środki zapobiegające rozwojowi stopy cukrzycowej muszą rozpocząć się od momentu rozpoznania cukrzycy. Chory musi nauczyć się kontrolować chorobę, aby zapobiec przejściu choroby na etap dekompensacji. Środki zapobiegawcze obejmują:

  • stała kontrola poziomu cukru we krwi;
  • regularne wizyty u endokrynologa;
  • ścisłe podawanie przepisanych leków;
  • całkowite wykluczenie alkoholu i nikotyny;
  • codzienne procedury higieniczne kończyn;
  • przestrzeganie diety;
  • terminowe leczenie otarć;
  • eliminując niewygodne buty z szafy.

Zgorzel kończyn dolnych w cukrzycy kończy się amputacją, w większości przypadków z powodu naruszenia warunków leczenia pacjenta. Dzisiaj terapia insulinowa i dieta to metody utrzymywania stabilnego stanu cukrzycy. Poważnych konsekwencji cukrzycy można uniknąć jedynie poprzez zmianę stylu życia i stosunku do choroby..

Przyczyny i objawy zgorzel stóp w cukrzycy

Pacjenci z cukrzycą doświadczają ostrych zaburzeń krążenia kończyn, co często prowadzi do strasznego powikłania - zgorzel nóg.

Uszkodzenie tkanki martwiczej na początkowym etapie pozostaje niezauważone. Leczenie, które nie zostało rozpoczęte na czas, przyczynia się do dalszego rozwoju martwicy, w wyniku czego pacjent ryzykuje utratę kończyny dolnej, a nawet życie.

Przyczyny cukrzycy zwojowej

Główną przyczyną zgorzeli jest wysoki poziom cukru we krwi, który negatywnie wpływa na przewodnictwo impulsów nerwowych i stan naczyń krwionośnych.

Ilość tlenu wchodzącego do dotkniętych kończyn staje się niewystarczająca, skóra traci wrażliwość, a tkanki zaczynają umierać.

Na powierzchni pojawiają się rany i owrzodzenia troficzne, przez które infekcje dostają się do osłabionego organizmu.

Czynniki wywołujące gangrenę mogą być:

  • polineuropatia;
  • zmniejszona drożność naczyń spowodowana tworzeniem się blaszek miażdżycowych;
  • obniżona odporność. Ciało nie jest w stanie poradzić sobie z infekcją;
  • niska szybkość procesów regeneracyjnych w tkankach;
  • infekcja bakteryjna;
  • naruszenie dopływu krwi do mózgu, serca i płuc;
  • zakrzepowe zapalenie żył.

Przyczyny takie jak:

  • palenie - nikotyna zwęża naczynia krwionośne i przyczynia się do powstawania zakrzepów;
  • otyłość;
  • ciężka utrata krwi spowodowana urazami nóg;
  • zatrucie substancjami toksycznymi;
  • uszkodzenie termiczne tkanek kończyn;
  • obuwie niepokojące stopy.

W cukrzycy ponad połowa pacjentów zauważa oznaki rozwoju stopy cukrzycowej, gdy rozpoczyna się proces martwiczenia, a leczenie farmakologiczne jest już nieskuteczne.

Formy choroby

Istnieją dwa rodzaje stóp cukrzycowych - suche i mokre.

Sucha zgorzel (patrz zdjęcie) często pojawia się natychmiast na dwóch kończynach w wyniku niedostatecznego odżywiania włókien mięśniowych. Ten typ martwicy rozwija się przez długi czas, przez kilka lat i jest typowy dla pacjentów z prawidłową lub niedowagą.

Zmniejszenie objętości dopływu krwi powoduje wysuszenie mięśni, co prowadzi do martwicy, poczernienia i mumifikacji palców stóp oraz ich niezależnej amputacji.

Sucha zgorzel nie ma toksycznego wpływu na ciało pacjenta i nie stanowi zagrożenia dla życia.

Mokra zgorzel (patrz zdjęcie) postępuje szybko, czasem kilka godzin wystarcza na jej rozwój. Przyczyną infekcji staje się infekcja dotkniętej kończyny na tle ostrego głodu tlenu w tkankach.

Wprowadzona infekcja może spowodować rozwój suchej gangreny w mokrą martwicę. Dzieje się tak u osób z nadwagą i skłonnością do obrzęków..

Szybkiemu zapaleniu towarzyszy silny ból i powoduje obrzęk i ciemnienie nóg. Rozpoczyna się rozkład kończyny, co może prowadzić do zatrucia krwi.

Mokra zgorzel jest niebezpiecznym powikłaniem, które wymaga natychmiastowego leczenia ze względu na możliwość doprowadzenia do śmierci..

Istnieją również różnice w rodzajach pochodzenia procesu nekrotycznego:

  • osteopatyczny - dochodzi do uszkodzenia tkanki kostnej i układu mięśniowo-szkieletowego;
  • neuropatyczny - wynik upośledzenia funkcji komórek nerwowych;
  • angiopatyczny - pojawia się na tle destrukcyjnych zmian w naczyniach krwionośnych;
  • mieszane - łączy różne rodzaje powikłań.

Zewnętrzne oznaki martwicy w początkowej fazie

Aby nie przegapić rozwoju zgorzeli, należy zwrócić uwagę na takie możliwe jej objawy, jak:

  • utrata czucia w nogach;
  • drętwienie lub mrowienie;
  • kończyny często zamarzają w wyniku zaburzeń krążenia;
  • blada skóra na stopach, później noga zmienia kolor na czerwony lub niebieski;
  • nogi często się męczą;
  • zwiększa się kolor i struktura paznokci, ich kruchość i podatność na infekcje grzybicze;
  • pojawia się niestabilny chód z ciężką kulawizną;
  • może wystąpić gorączka i nudności.

Po znalezieniu takich znaków warto bezzwłocznie poddać się badaniu i rozpocząć leczenie.

Zmieniając kolor skóry nóg, można zauważyć, jak zaczyna się nekrotyczne uszkodzenie tkanki kończyny.

W przypadku suchej martwicy zachodzą następujące zmiany:

  • obserwuje się zaczerwienienie palców;
  • zaczerwienienie ustępuje, a skóra staje się blada;
  • pojawia się cyjanotyczny odcień;
  • umierające palce stają się czarne;
  • wyraźna granica jest widoczna między dotkniętymi i zdrowymi tkankami.

Postępująca patologia nie może już pozostać niezauważona.

Objawy wymarcia stają się wyraźne:

  • na tle normalnego zdrowia niepokoi ból nóg;
  • kończyny stają się niewrażliwe na wpływy zewnętrzne;
  • wyraźniejsze rozróżnienie między umierającą a zdrową tkanką;
  • puls w nodze znika;
  • deformacja stopy i jej wysuszenie.

Mokra gangrena objawia się w nieco inny sposób:

  • na bladej skórze widoczna jest sieć żylna;
  • kończyny puchną;
  • na początkowym etapie nie ma różnicy między obszarami chorymi i nieuszkodzonymi.

Prowadzenie mokrej gangreny objawia się wyraźnie widocznymi objawami:

  • intensywny ból, niepodatny na złagodzenie bólu;
  • skóra staje się czarna i pokrywa się pęcherzami zawierającymi ropę;
  • z wrzodów i ran powstaje nieprzyjemny zapach;
  • obserwuje się wysoką temperaturę i niskie ciśnienie, nasilenie tachykardii;
  • wymioty, drżenie nóg, napady drgawkowe.

Opowiadanie wideo o etapach rozwoju martwicy cukrzycy:

Metody leczenia

Leczenie powikłań zależy od rodzaju zgorzeli i stopnia zaniedbania martwicy. Suchą zgorzel we wczesnych stadiach łatwiej leczyć za pomocą leków. Podstawowym celem leczenia zachowawczego jest obniżenie poziomu glukozy we krwi i przywrócenie krążenia krwi w kończynach.

Mokra zgorzel może prowadzić do zatrucia krwi i śmierci, dlatego jest wskazaniem do amputacji kończyny, aby uratować życie pacjenta.

Konserwatywny

Zachowawcze leczenie ma na celu osiągnięcie takich wyników:

  1. Normalizacja i kontrola poziomu cukru we krwi.
  2. Znieczulenie. Można stosować zastrzyki z nowokainy, leki przeciwskurczowe..
  3. Przywrócenie dopływu krwi. Powołano Actovegin, Trental.
  4. Heparyna pomoże wyeliminować skrzepy krwi.
  5. Antybiotyki mogą blokować infekcje.
  6. Eliminuje skutki zatrucia ciała zgnilizny.
  7. Aby wyeliminować obciążenie kończyn, obserwuje się leżenie w łóżku.
  8. Kompleksy witaminowe przywrócą odporność.

Kompleks zapewnia antyseptyczne leczenie owrzodzeń, usuwa obrzęki, dostosowuje odżywianie.

W terapii zachowawczej stosuje się również nietradycyjne metody leczenia ran:

  1. Trochę szokującą metodą jest użycie much do leczenia wrzodów. Larwy umieszczone w ranie jedzą uszkodzoną przez próchnicę tkankę i dezynfekują ją, co prowadzi do szybkiego gojenia.
  2. Zastosowanie komory tlenowej. Dotknięta kończyna jest leczona tlenem w specjalnym aparacie, po czym gojenie się ran.

Chirurgiczny

W przypadku martwicy na mokro wskazana jest interwencja chirurgiczna. W ciężkich przypadkach konieczne jest usunięcie dotkniętej kończyny podczas przechwytywania znacznej części zdrowego obszaru. Na przykład za pomocą gnijącego palca amputuje się całą stopę. Takie radykalne metody nie wykluczają możliwości zgonu po pewnym czasie, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku..

O ile to możliwe, chirurdzy starają się zachować nogę i usuwają tylko uszkodzone obszary, czyszcząc i przywracając sąsiednie tkanki. Po zabiegu leczenie przeciwzapalne antybiotykami i hormonami.

Jeśli proces martwicy jest na początkowym etapie, można zastosować mniej traumatyczne metody:

  1. Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych. W rezultacie naczynie dotknięte płytką nazębną lub zakrzepem nie zakłóca normalnego procesu krążenia krwi. Tkanki otrzymują wystarczającą ilość pożywienia, a rozwój gangreny udaje się zatrzymać.
  2. Za pomocą sprzętu możesz usunąć utworzony skrzep krwi z naczynia.
  3. Stening Zainstaluj ściany, rozszerzając wąskie światło tętnicy.

Te metody pomogą uniknąć amputacji i utrzymają ruchliwość nóg..

Tradycyjna medycyna - czy warto na tym polegać?

Jako środek pomocniczy możesz spróbować zwrócić się do tradycyjnej medycyny. Gangrena jest niebezpiecznym powikłaniem, więc nie możesz polegać tylko na maściach leczniczych i lekach.

Cały kompleks terapii należy uzgodnić z lekarzem, w przeciwnym razie samoleczenie może doprowadzić do pogorszenia.

  1. Posyp chleb żytni solą i dobrze przeżuwaj. Z miazgi wykonaj kompres na dotkniętym obszarze.
  2. Nałożyć świeżą wątrobę wołową na obolałe miejsca. Powinien powstać ropień, który należy przebić sterylizowaną igłą. Ten kompres pomaga nawet w najcięższych przypadkach..
  3. Drobno posiekaj różowe obrane bulwy ziemniaczane i rób kompresy co dwie godziny.
  4. Przygotuj jogurt, najlepiej z naturalnego tłuszczu mlecznego, namocz szmatkę złożoną z kilku warstw i owiń ją w bolącym miejscu. Owinąć celofan i suchą szmatkę na wierzchu. Pozostaw kompres na noc. Powtórz procedurę przez 4 tygodnie.
  5. Zmiel liście aloesu na owsiankę i połącz z solą w stosunku 1: 9. Uszkodzone kończyny umyć dużą ilością nadtlenku wodoru i nałożyć aloes. Pozostaw na dwa dni. Powtórz 10 razy.
  6. Połącz tłuszcz wieprzowy, olej słonecznikowy, kalafonię, miód i mydło do prania w równych proporcjach i zagotuj. Po schłodzeniu wymieszaj z posiekanymi ząbkami czosnku, cebuli i liści aloesu (również w równych proporcjach). W ciepłej formie nakładaj na bolące miejsca.
  7. Spłukać dotknięty obszar nadtlenkiem wodoru. Smarować smołą brzozową. Jeśli gangrena jest sucha, zastąp ją olejem z rokitnika. Wymieszaj butelkę oleju z ryb z 10 łyżeczkami. miód i namocz kawałek materiału. Umieść tkaninę w obszarze smoły. Napraw bandaż i zostaw go do rana. Rano zdejmij bandaż i po pół godzinie załóż nowy. Przechowuj mieszankę miodu w chłodnym miejscu..

Leki te ułatwią przebieg choroby i przyspieszą powrót do zdrowia, ale tylko w połączeniu z lekami przepisanymi przez lekarza..

Materiał wideo na temat leczenia stóp cukrzycowych i środków ludowej:

Środki zapobiegawcze

Pacjenci z cukrzycą muszą uważnie monitorować stan swoich nóg.

Przestrzeganie prostych zasad znacznie zmniejszy prawdopodobieństwo rozwoju gangreny:

  1. Monitoruj poziom glukozy we krwi.
  2. Poruszaj się częściej. Chodzenie lub lekkie bieganie poprawia przepływ krwi. Możesz symulować ruch na łóżku..
  3. Bierz zimny prysznic każdego dnia. Następnie mocno pocieraj ręcznikiem.
  4. Pomocne będą ciepłe kąpiele z solą morską lub musztardą.
  5. Regularne leki rozrzedzające krew zapobiegają zakrzepom.
  6. Ostrożnie obchodź się z modzelami i ranami na stopach, zapobiegając dostawaniu się infekcji..
  7. Noś pasujące buty.
  8. Unikaj grzybiczych infekcji stóp.

Leczenie zgorzel cukrzycowa kończyn dolnych

Cukrzyca jest chorobą o podłożu hormonalnym, spowodowaną niedoborem insuliny. Patologia powoduje poważne komplikacje, które mogą pogorszyć jakość życia danej osoby. Jednym z nich jest gangrena..

Powody rozwoju

Zgorzel cukrzycowa kończyn dolnych - martwica tkanek i komórek z powodu zaburzeń metabolicznych. Ryzyko wystąpienia dolegliwości wzrasta, jeśli od dłuższego czasu obserwowano wzrost poziomu cukru we krwi.

Gangrena w cukrzycy rozwija się pod wpływem następujących czynników:

  • nieprzestrzeganie przepisanego leczenia;
  • złe nawyki;
  • noszenie wąskich i niewygodnych butów poza sezonem;
  • stan zaniedbany po niewielkim uszkodzeniu skóry spowodowanym przywiązaniem do infekcji;
  • otyłość;
  • wpływ różnic temperatur;
  • niedokrwienie, miażdżyca - przy takich chorobach dochodzi do zablokowania lub zwężenia małych naczyń, co prowadzi do głodu tlenu;
  • zmiana w procesach regeneracji;
  • zmniejszona obrona immunologiczna;
  • polineuropatia.

Formy choroby

Gangrenę dzieli się zwykle przez następujące czynniki:

  • uszkodzenie włókna nerwowego (neuropatyczne);
  • zmiany naczyniowe (angiopatyczne);
  • zniszczenie kości (osteopatyczne).

Istnieją również dwie formy patologii - rozważ je poniżej.

Sucha gangrena

Proces zwyrodnieniowy zaczyna się stopniowo od uczucia swędzenia lub pieczenia w okolicy palców u stóp i może trwać kilka lat. Z czasem wrażliwość skóry maleje, pojawiają się drgawki mięśniowe, pojawia się intensywny ból, czasem ustępujący samoistnie.

Widoczna jest różnica między ogniskiem choroby a zdrowymi powłokami: miejsce uszkodzenia jest złuszczane, obserwuje się proces mumifikacji. Żadnych nieprzyjemnych zapachów.

Ogólny stan pacjenta często się nie pogarsza, ponieważ dolegliwość przebiega bez procesu zakaźnego. W większości przypadków cukrzycy sucha zgorzel wpływa na palce.

Patologia nie szkodzi funkcjonalnemu narządowi wewnętrznemu osoby, ale jedną z metod leczenia jest amputacja części stopy.

Mokra zgorzel

Niebezpieczny rodzaj powikłań, które zagrażają życiu cukrzyka. Choroba ma ostry początek i ciężkie objawy.

Dotknięta kończyna powiększa się, puchnie, nabiera zielonkawego lub fioletowego koloru, skóra jest pokryta małymi pęcherzami. Miejsce martwicy rośnie szybko, wciągając kości i tkankę mięśniową do procesu. Z nóg dochodzi ostry nieprzyjemny zapach.

W badaniu dotykowym dotkniętego obszaru wyczuwa się trzeszczkę z powodu wypełnienia tkanki podskórnej siarkowodorem. Ogólny stan pacjenta gwałtownie się pogarsza, łączą się objawy zatrucia.

Mokry zgorzel nóg w cukrzycy wymaga pilnej amputacji kończyny, aby uratować życie pacjenta.

Objawy

Znaki na początkowym etapie

Pierwsze zmiany na skórze są prawie niewidoczne i mają ukryty przebieg bez wyraźnych objawów.

Charakterystyczne objawy zgorzeli to:

  • lekkie mrowienie i zmniejszona wrażliwość nóg;
  • parestezja;
  • chromanie przestankowe;
  • ciągłe zamrażanie i zatarcie kończyn;
  • szybkie zmęczenie lekkimi ćwiczeniami lub chodzeniem;
  • zmiana kształtu stopy.

W przypadku zaburzeń krążenia może wystąpić niedokrwienie, któremu towarzyszy pojawienie się wrzodów i ognisk martwicy z infekcją.

Późne znaki

Zastój krwi z zakrzepami krwi prowadzi do rozwoju gangreny stopy cukrzycowej.

Wysokie ryzyko pozostaje u osób starszych z predysponowanymi zaburzeniami troficznymi tkanek.

Objawy późnego stadium choroby:

  • zmiana koloru i temperatury skóry w miejscu zmiany (niebieskie palce);
  • pastowatość nogi w nodze, intensywna bolesność;
  • zespół zatrucia organizmem - osłabienie, złe samopoczucie, gorączka;
  • ropne wydzielanie;
  • nieprzyjemny zapach rozkładu.

Diagnostyka

Identyfikacja procesu patologicznego składa się z kilku etapów:

  • oględziny skóry nóg diabetyka, badanie dotykowe stopy, dotknięty obszar;
  • kultura bakteriologiczna z powierzchni rany;
  • analiza poziomu cukru, biochemii, OAC ze wzorem. Oznaczanie mocznika we krwi, kreatyny, ESR;
  • USG naczyń kończyn dolnych, ocena prędkości przepływu krwi;
  • badania neurologiczne;
  • Wskazania do MRI i prześwietlenia.

Metody leczenia

Istnieje kilka metod leczenia zgorzeli.

Bez amputacji

Środki mające na celu obniżenie poziomu cukru we krwi, przyjmowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania, stosowanie kompleksów witaminowych.

Podczas terapii ważne jest, aby zmniejszyć obciążenie nóg (do leżenia w łóżku), monitorować higienę osobistą i nie przechładzać stóp.

Wskazane jest stosowanie procedur fizjoterapeutycznych mających na celu usunięcie martwych komórek tkankowych i zwiększenie procesów regeneracji..

Gimnastyka lecznicza pomaga w procesie rehabilitacji w celu przywrócenia prawidłowego przepływu krwi w nodze, aby zapobiec zanikowi mięśni.

Metoda chirurgiczna

Operacja jest zalecana w przypadkach szybkiego rozprzestrzeniania się procesu patologicznego i ciężkiego zatrucia organizmu.

Działania terapeutyczne obejmują:

  • amputacja kończyny;
  • miejscowe leczenie powierzchni rany;
  • bandażowanie dotkniętego obszaru;

Operacja normalizująca przepływ krwi:

  • Protetyka - charakteryzuje się przywróceniem krążenia krwi za pomocą protezy, która jest zainstalowana w naczyniu. Odżywianie komórek jest znormalizowane, co prowadzi do gojenia się wrzodów i eliminuje ponowne występowanie zgorzeli.
  • Operacja pomostowania: Operacja założenia pomostów naczyniowych. Metoda ma na celu zapewnienie, że krew może dostać się do tkanek poprzez specjalne przetoki utworzone z tkanek innego naczynia.
  • Metoda wewnątrznaczyniowa. Operacja polega na wprowadzeniu cewnika z balonem, który porusza się wzdłuż naczynia i rozszerza go. Stent jest zainstalowany, aby zapobiec nawrotowi..

Głównym celem terapii jest przeniesienie mokrej gangreny na suchą, co pozwala uniknąć amputacji części nogi.

Jednoczesne leczenie

Czasami zgorzel proces można zatrzymać postem. Ta alternatywa powinna być ściśle kontrolowana przez specjalistę i ma wiele przeciwwskazań.

Metoda natlenienia pomaga również zatrzymać zgorzel nóg. Nasycenie tkanek czystym tlenem przyspiesza gojenie się owrzodzeń troficznych.

Bioterapia to metoda polegająca na umieszczaniu larw much w ranach, które zjadają dotknięte obszary i przyspieszają procesy regeneracji.

  • gotuj młode pędy igieł przez 10 minut i nalegaj na termos. Pij codziennie zamiast herbaty;
  • spłucz wierzbę i bulion wierzby zmianą, przymocuj gałęzie do skóry i zrób bandaż na noc;
  • maść do leczenia gangreny przygotowuje się za pomocą miodu, smalcu, mydła do prania, oleju roślinnego. Roztop mieszankę i zagotuj, dodaj cebulę, czosnek i aloes. Rozgrzej się przed aplikacją.

Nie można leczyć zaawansowanych postaci choroby wyłącznie w niekonwencjonalny sposób.

Jak zapobiegać rozwojowi zgorzeli

Komplikacjom zapobiega się za pomocą prostych środków zapobiegawczych:

  • normalizacja poziomu glukozy we krwi;
  • regularnie przechodzi niezbędne badania i konsultuje się ze specjalistą w obecności pierwszych objawów;
  • staranne przestrzeganie zasad higieny osobistej - traktuj stopy mydłem antybakteryjnym, używaj kremów nawilżających;
  • ćwiczenia terapeutyczne w celu przywrócenia przepływu krwi do kończyn dolnych;
  • przestrzeganie przepisanej diety i terapii;
  • prowadzić wieczorne masaże przez 10 minut po ciężkim dniu;
  • częściej nadają nogom podwyższoną pozycję, aby zmniejszyć pastowatość;
  • pozbywanie się złych nawyków;
  • ogrzej stopy i wybierz wygodne buty;
  • terminowe leczenie małych otarć, odcisków i ran;
  • częste spacery na świeżym powietrzu, pływanie.

Prognoza

Przy suchej postaci gangreny nóg rokowanie jest korzystne. Obszary martwicze są podatne na samo amputację, co eliminuje potrzebę operacji.

Mokre zmiany zgorzelinowe prowadzą do powikłań w sercu, wątrobie i nerkach.

Proces patologiczny w płucach i jelitach jest obarczony:

  • posocznica
  • zaburzone funkcjonowanie wszystkich narządów;
  • krwotok płucny;
  • zapalenie otrzewnej;
  • śmierć.

Zgorzel nóg wymaga uważnego monitorowania ogólnego stanu i poziomu glukozy. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki choroby, musisz udać się do lekarza, postępować zgodnie z zaleceniami i zapobiec chorobie.

Stopa cukrzycowa. Przyczyny, rodzaje, objawy, leczenie zespołu stopy cukrzycowej. Zgorzel cukrzycowa stopy, kiedy konieczna jest amputacja? Jak leczyć stopę cukrzycową? Jakie buty nosić dla pacjentów ze stopą cukrzycową?

Przyczyny zespołu stopy cukrzycowej

Zespół występuje jako późne powikłanie cukrzycy, gdy przedłużony wzrost poziomu glukozy we krwi ma szkodliwy wpływ na duże (makroangiopatie) i małe (mikroangiopatie) naczynia krwionośne, nerwową i mięśniowo-szkieletową. Tak więc w przypadku cukrzycy cierpi wiele narządów i układów. Ponadto kończyny dolne, a zwłaszcza stopy i kostki, są gorzej zaopatrzone w krew ze względu na ich oddalenie od serca. Przy przedłużonym działaniu podwyższonego poziomu cukru na zakończeniach nerwowych kończyn dolnych dochodzi do neuropatii cukrzycowej. Neuropatia prowadzi do zmniejszenia wrażliwości na ból - podczas gdy pacjent nie odczuwa niewielkiego uszkodzenia skóry stóp i leczy się bardzo powoli. Ponadto nogi mają duży stres podczas chodzenia, co zapobiega szybkiemu gojeniu.

Rodzaje stóp cukrzycowych

Istnieją trzy formy syndromu:

1. Postać neuropatyczna

2. Postać niedokrwienna

3. Forma mieszana

W postaci neuropatycznej przeważa uszkodzenie tkanki nerwowej, a z niedokrwieniem - naruszenie przepływu krwi. Z postacią mieszaną - występują objawy zarówno postaci neuropatycznych, jak i niedokrwiennych.

Przede wszystkim pacjenci martwią się bólem w końcowych częściach stóp, który może wzrosnąć w spoczynku i osłabić się wraz z ruchem. Charakterystyczne są również inne objawy uszkodzenia tkanki nerwowej - drętwienie, pieczenie lub chłodzenie stóp, parestezje (pełzanie, mrowienie). Głębokie uszkodzenie tkanek, które rozwija się w wyniku złego ukrwienia, reprezentowane jest przez słabo gojące się wrzody, zmiany zakaźne, zgorzel.

Oznaki stopy cukrzycowej

Zmiany stóp, które mogą zwiększać ryzyko głębokich uszkodzeń, są również nazywane „problemami małych stóp”. Mimo że nie są to poważne zmiany, w każdym razie nie można zaniedbać ich leczenia, ponieważ prowadzą one do poważnych konsekwencji. Obejmują one:

Wrastający paznokieć - z powodu niewłaściwego przycięcia rogi paznokcia są zanurzone w pobliskich tkankach, powodując ból i ropienie. Jeśli wystąpi stan zapalny, skonsultuj się z chirurgiem, który usunie krawędź płytki paznokcia.

Ciemnienie paznokcia - przyczyną może być krwotok podpaznokciowy, najczęściej z powodu nacisku obcisłych butów. Krwotok nie zawsze jest, ale może nadal powodować ropienie, jeśli nie rozwiąże się sam. W takim przypadku należy przestać nosić buty, które doprowadziły do ​​krwotoku. W przypadku ropienia skonsultuj się z chirurgiem.

Grzybicze uszkodzenie paznokci - paznokcie stają się grubsze niż zwykle, ich kolor zmienia się, przezroczystość znika. Pogrubiony gwóźdź może naciskać na sąsiedni palec lub, z powodu nacisku buta pod nim, może również rozwinąć się ropienie. Powinieneś skontaktować się z dermatologiem - on, przy pomocy laboratoryjnego badania skrobania, potwierdzi diagnozę i zaleci leczenie.

Odciski i odciski - często rozwijają również krwotoki i ropienie. Odciski należy usuwać pumeksem, nie parując w gorącej wodzie i bez użycia plastrów i zmiękczaczy. Lepiej jest zmieniać buty i wybierać wkładki ortopedyczne z pomocą ortopedy.

Kawałki skóry podczas obcinania paznokci - powstają z powodu zmniejszenia wrażliwości na ból, a ponadto osobom z nadwagą lub niedowidzącym nie zawsze udaje się prawidłowo przyciąć paznokcie. W miejscu skaleczenia łatwo może powstać wrzód. Opłucz ranę środkiem przeciwdrobnoustrojowym i nałóż sterylny opatrunek. Staraj się prawidłowo obcinać paznokcie - nie tnij pod korzeniem, ale zostaw 1 mm. W przypadku słabego wzroku lub nadwagi lepiej poprosić krewnych o pomoc.

Pęknięcia na piętach - najczęściej powstają podczas chodzenia boso lub w butach z otwartą piętą na tle suchej skóry. Pęknięcia są łatwo tłumione i mogą przekształcić się w wrzody cukrzycowe. Kremy i maści z zawartością mocznika (Balzamed, Callusan, Heel-cream, Diakrem itp.) Najlepiej nadają się do pozbycia się suchej skóry na piętach. Ponadto podczas prania należy traktować pięty kamieniem pumeksowym, zawsze staraj się nosić buty z zamkniętymi plecami. Jeśli pęknięcia staną się głębokie i zaczną krwawić, należy skontaktować się z biurem lub centrum stopy cukrzycowej.

Grzyb stóp - może powodować pęknięcia w połączeniu z suchością i złuszczaniem się skóry. Pęknięcia mogą ulec zapaleniu i przekształcić się w wrzód cukrzycowy. Podobnie jak w przypadku infekcji grzybiczych paznokci, skonsultuj się z dermatologiem.

Deformacje stóp w postaci powiększonej kości kciuka, palce w kształcie młotka (palec jest zgięty w pierwszym stawie) - prowadzą do tworzenia odcisków na wystających częściach. W tym przypadku wybór i noszenie butów ortopedycznych, wkładek i innych środków zmniejszających nacisk na skórę.

Zgorzel stopy cukrzycowej

Zgorzel cukrzycowa jest najcięższą postacią stopy cukrzycowej. Rozwija się, gdy na tle ciężkich zaburzeń krążenia w stopie i podudzi dołącza się infekcja beztlenowa. Dzieje się to bardzo szybko i bardzo często prowadzi do nieodwracalnych konsekwencji aż do śmierci pacjenta. Dziś amputacja jest głównym sposobem leczenia zgorzeli. Dodatkowe metody to stosowanie antybiotyków i usuwanie zatrucia. Dlatego bardzo ważne jest terminowe leczenie „stopy cukrzycowej”, aby zapobiec rozwojowi zgorzeli.

Cukrzycowa profilaktyka stóp

Podstawą profilaktyki „stopy cukrzycowej” jest leczenie cukrzycy jako głównej choroby. Co najlepsze, jeśli poziom cukru zbliża się do normy - nie więcej niż 6,5 mmol / l, w tym celu należy ściśle przestrzegać diety i zaleceń lekarza prowadzącego dotyczących przyjmowania leków, częstego samokontroli poziomu glukozy we krwi. Konieczne jest również terminowe udanie się do lekarza w celu monitorowania skuteczności leczenia oraz, w razie konieczności, przeglądu i wymiany leków.

Główną rolę w zapobieganiu powikłaniom cukrzycy odgrywa utrzymanie zdrowia naczyniowego, które osiąga się poprzez kontrolowanie poziomu ciśnienia krwi - nie wyższego niż 130/80 mm. Hg. Art., Poziom cholesterolu we krwi - nie więcej niż 4,5 mmol / l, całkowite zaprzestanie palenia.

Cukrzycowa pielęgnacja stóp różni się od zwykłych środków higieny u osób bez cukrzycy. Zasady te uwzględniają fakt, że w przypadku cukrzycy wrażliwość stóp jest zmniejszona, a każde, nawet najmniejsze uszkodzenie, może prowadzić do poważnych konsekwencji.

Gimnastyka dla stóp, masaż i masaż własny - pomogą zmniejszyć ból, przywrócić wrażliwość.

Przykład ćwiczeń gimnastycznych dla stóp:
1) Włączanie i wyłączanie skarpet.
2) Wyhodowanie i zmieszanie stóp.
3) Okrągły obrót stóp w prawo i w lewo.
4) Zaciskanie palców w „krzywki” i rozszerzanie się.
Do masażu i autosasażu należy stosować technikę ugniatania zamiast wcierania.

Wyeliminuj złe nawyki - palenie, alkohol, zaostrzenie kontroli nadwagi jest konieczne u wszystkich pacjentów z cukrzycą.

Jaka powinna być pielęgnacja stóp z cukrzycą?

1. Skonsultuj się z lekarzem, jeśli wystąpi nawet niewielkie zapalenie. Nawet niewielkie zapalenie może prowadzić do poważnych konsekwencji..

2. Codziennie myj stopy, delikatnie przecieraj, nie pocierając. Nie zapomnij o przestrzeniach międzypalcowych - należy je również dokładnie umyć i wysuszyć..

3. Codziennie sprawdzaj nogi w celu wykrycia skaleczeń, zadrapań, pęcherzy, pęknięć i innych obrażeń, przez które może przeniknąć infekcja. Podeszwy można sprawdzić za pomocą lustra. W przypadku słabego wzroku lepiej poprosić o to członka rodziny..

4. Nie wystawiaj stóp na bardzo niskie lub bardzo wysokie temperatury. Jeśli twoje stopy są zimne, lepiej nosić skarpetki, nie możesz używać podkładek grzewczych. Woda w łazience musi być najpierw sprawdzona ręcznie i upewnij się, że nie jest zbyt gorąca.

5. Codziennie sprawdzaj buty, aby uniknąć odcisków i innych obrażeń, które mogą być spowodowane przez obce przedmioty w butach, pomarszczoną wkładkę, podartą podszewkę itp..

6. Codziennie zmieniaj skarpetki lub pończochy, noś tylko odpowiedni rozmiar, unikaj ciasnych gumek i skarpet.

7. Buty powinny być jak najbardziej wygodne, dobrze opierać się na stopie, nie można kupować butów, które trzeba nosić. Przy znacznym odkształceniu stóp wymagane będą specjalnie wykonane buty ortopedyczne. Buty outdoorowe nie powinny być noszone na boso, sandały lub sandały, w których pasek przechodzi między palcami, są przeciwwskazane. Nie chodź boso, szczególnie po gorących powierzchniach..

8. W przypadku urazów jod, alkohol, nadmanganian potasu i zelenka są przeciwwskazane - mają właściwości opalające. Lepiej leczyć otarcia, cięcia specjalnymi środkami - miramistyną, chlorheksydyną, dioksydyną, w skrajnych przypadkach, 3% roztworem nadtlenku wodoru i nałożyć sterylny opatrunek.

9. Nie uszkadzaj skóry nóg. Nie używaj preparatów i środków chemicznych, które zmiękczają odciski, usuwaj odciski za pomocą maszynki do golenia, skalpela lub innych narzędzi tnących. Lepiej używać pumeksu lub pilników do paznokci..

10. Przycinaj paznokcie tylko prosto, bez zaokrąglania rogów. Nie odcinaj pogrubionych paznokci, ale złóż je. Jeśli twój wzrok jest słaby, lepiej skorzystać z pomocy członków rodziny.

11. Jeśli skóra skóry jest sucha, konieczne jest codzienne smarowanie stóp tłustym kremem (zawierającym rokitnika, olejek brzoskwiniowy), ale przestrzenie między palcami nie mogą być smarowane. Możesz także używać kremów zawierających mocznik (Balzamed, Callusan itp.)

12. Aby rzucić palenie, palenie może zwiększyć ryzyko amputacji 2,5 razy.

Jakie buty nosić dla pacjentów ze stopą cukrzycową?

Profilaktyczne buty ortopedyczne mogą być potrzebne nie wszystkim chorym na cukrzycę, ale tym, którzy mają różne deformacje stóp. Właściwie dobrane buty mogą zmniejszyć ryzyko zespołu stopy cukrzycowej 2–3 razy..

Kilka oznak butów odpowiednich dla chorego na cukrzycę:

1. Bezszwowe lub minimalne szwy.
2. Szerokość buta nie powinna być mniejsza niż szerokość stopy.
3. Głośność powinna być regulowana za pomocą sznurówek lub rzepów.
4. Sztywna sztywna podeszwa z rolką.
5. Materiał wierzchu i podszewki musi być elastyczny.
6. But powinien mieć dodatkową objętość umożliwiającą osadzenie wkładki ortopedycznej.
7. Przednia krawędź pięty powinna być fazowana.
8. Gruba i miękka wkładka o grubości co najmniej 1 cm.
9. W przypadku deformacji stopy - zaleca się ubiegać się o wykonanie pojedynczej pary wkładek, których żywotność wynosi 6-12 miesięcy.

Kupując i nosząc buty, musisz przestrzegać następujących zasad:

1. Pożądane jest kupowanie butów po południu - do tego czasu puchną i można dokładniej określić rozmiar
2. Buty lepiej kupić, miękkie, szerokie, wygodne i dobrze leżące na stopie, wykonane z naturalnych materiałów. Nie powinno to powodować dyskomfortu przy pierwszym dopasowaniu, stopa nie powinna być zaciskana.
3. Jeśli czułość jest zmniejszona, lepiej jest zastosować odcisk stopy w celu dopasowania (w tym celu połóż stopę na arkuszu grubego papieru lub tektury, odrysuj i wytnij wydruk). Ta wkładka musi być włożona do butów - jeśli zagnie się na krawędziach, buty zmiażdżą się i spowodują otarcia lub modzele.
4. Prawidłowo zasznuruj buty - równolegle, ale nie krzyżowo.
5. Nigdy nie noś butów bez skarpet..

Jak leczyć stopę cukrzycową?

Najbardziej wykwalifikowaną pomoc zapewniają chirurdzy w gabinetach i ośrodkach stopy cukrzycowej. Takie pokoje powstają w wielu dużych klinikach i centrach medycznych. Jeśli nie można udać się do specjalistycznego gabinetu „stopy cukrzycowej”, należy udać się do chirurga lub endokrynologa. Tylko terminowe poszukiwanie pomocy medycznej pomoże zapobiec najcięższym formom i skutkom powikłań cukrzycy.

Musisz natychmiast skonsultować się z lekarzem, jak tylko znajdziesz jakąkolwiek wadę w skórze stopy. W leczeniu z zastosowaniem środków przeciwdrobnoustrojowych, które nie mają właściwości opalających, takich jak chlorheksydyna, dioksyna, itp. Alkohol, jod, „zielony” i „nadmanganian potasu” są przeciwwskazane, ponieważ mogą spowalniać gojenie ze względu na właściwości opalające. Ważne jest stosowanie nowoczesnych opatrunków, które nie przyklejają się do rany, w przeciwieństwie do powszechnej gazy. Konieczne jest regularne leczenie ran, usuwanie nieżywych tkanek, powinno to być wykonywane przez lekarza lub pielęgniarkę, najczęściej co 3-15 dni. Ważną rolę odgrywa także ochrona wrzodu przed obciążeniem podczas chodzenia. W tym celu stosuje się specjalne urządzenia rozładowcze (półbuty, bagażnik wyładowczy).

Jeśli przyczyną wrzodu lub wady jest naruszenie krążenia krwi, miejscowe leczenie jest nieskuteczne bez przywrócenia przepływu krwi. W tym celu wykonuje się operacje na tętnicach nóg (operacja obejścia, angioplastyka balonowa).

Jak uniknąć operacji z „stopą cukrzycową”?

Niestety około 15-20% przypadków zespołu stopy cukrzycowej stosuje się do amputacji. Chociaż w większości przypadków amputacji można zapobiec, jeśli leczenie rozpocznie się na czas i prawidłowo. Przede wszystkim należy zapobiegać tworzeniu się owrzodzeń troficznych. Jeśli dojdzie do uszkodzenia, leczenie należy rozpocząć jak najszybciej. Konieczne jest wcześniejsze poinformowanie endokrynologa o pracy wyspecjalizowanych gabinetów stopy cukrzycowej i skontaktowanie się z nimi, jeśli pojawią się problemy. Wysokie ryzyko amputacji reprezentowane jest przez choroby takie jak zapalenie kości i szpiku (ropienie tkanki kostnej) i wrzód na tle krytycznego niedokrwienia kończyny (wyraźne naruszenie przepływu krwi do stopy).

W przypadku zapalenia kości i szpiku alternatywą dla amputacji może być długi (1,5–2 miesiące) cykl antybiotyków i konieczne jest stosowanie dużych dawek i kombinacji leków. W przypadku krytycznego niedokrwienia najskuteczniejsze jest zastosowanie metody półoperacyjnej - angioplastyki balonowej oraz chirurgicznej - obwodnicy naczyń, metod.

Czy w leczeniu stopy cukrzycowej potrzebne są antybiotyki?

Antybiotyki są wskazane dla wszystkich pacjentów z zakażonymi ranami na stopie, jednak tylko lekarz określa czas stosowania, rodzaj antybiotyku, dawkę i drogę podawania. Zasadniczo stosuje się antybiotyki o szerokim spektrum działania (działające jednocześnie na kilka rodzajów mikroorganizmów). Ale dla właściwego wyboru nadal konieczne jest określenie wrażliwości na antybiotyki drobnoustrojów izolowanych z dotkniętych tkanek.

Czy należy stosować maści w leczeniu stopy cukrzycowej?

Ze względu na swoje właściwości maści mogą tworzyć sprzyjające środowisko do rozmnażania bakterii i utrudniają drenaż z rany. Dlatego maści nie są najlepszym lekarstwem na zespół „stopy cukrzycowej”. Najlepszy efekt dają opatrunki nowej generacji - chusteczki o zwiększonej chłonności, o działaniu przeciwdrobnoustrojowym lub gąbki kolagenowe do wypełniania ran. W każdym razie wyboru opatrunku i leczenia ran powinien dokonywać wyłącznie lekarz.

Leczenie środków ludowej na stopy cukrzycowe.

W medycynie ludowej do leczenia „stopy cukrzycowej” stosuje się jagody, goździkowy olej, jogurt, liście łopianu i miód. Należy jednak pamiętać, że stosowanie kompresów jest niepożądane. W każdym razie przed użyciem jakiegokolwiek tradycyjnego leku należy zdecydowanie skonsultować się z lekarzem.

Przeczytaj Informacje Na Temat Czynników Ryzyka Cukrzycy