Niedoczynność tarczycy lub „niedoczynność tarczycy”

Niedoczynność tarczycy z wyczerpaniem tarczycy jest odwracalna! Metodologia leczenia naszej kliniki pozwala nam poprawić i przywrócić tarczycę z niedoczynnością tarczycy i autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy. Wydajność wiąże się ze zdolnością tkanki tarczycy do regeneracyjnej regeneracji. Efekt terapeutyczny jest skierowany na istotę choroby, biorąc pod uwagę indywidualne cechy. Jeśli pacjent spożywa hormonalny lek przed rozpoczęciem leczenia w klinice, dawka zmniejsza się w miarę przywracania i jest całkowicie anulowana. Stosowane są naukowo sprawdzone, wolne od leków, wysoce skuteczne i nieszkodliwe metody leczenia - fototerapia, laseroterapia i tlenoterapia..

Co to jest niedoczynność tarczycy??

Niedoczynność tarczycy jest objawem laboratoryjnym, a nie chorobą jako taką. W naszej Klinice niedoczynność tarczycy jest rozumiana jako zwiększone zapotrzebowanie organizmu na hormony tarczycy. W tym przypadku nadmierna stymulacja z obwodowego układu nerwowego i przysadki mózgowej (za pomocą wzrostu TSH) pojawia się na tarczycy. W zależności od tempa konsumpcji hormonów przez organizm i zdolności tarczycy do wytwarzania hormonów w odpowiedniej ilości, niedoczynności tarczycy mogą towarzyszyć: 1) normalny poziom hormonów tarczycy we krwi i 2) niedobór tych hormonów we krwi (o różnym nasileniu).

Innymi słowy, niedoczynność tarczycy jest nadmiernym przeciążeniem tarczycy, która na początku rozwoju zwykle utrzymuje poziom hormonów we krwi niezbędny dla organizmu, ale wraz z wyczerpaniem gruczołu towarzyszy mu brak hormonów tarczycy. Tylko przy znacznym niedoborze hormonów tarczycy pojawiają się oznaki choroby. „Zewnętrznie” zdefiniowane objawy niedoczynności tarczycy są uważane za chorobę. Te objawy są w niewielkim stopniu zależne od wartości TSH i są bezpośrednio związane z wystarczającą podażą organizmu (zwłaszcza komórek nerwowych) hormonem T3cv.

W przypadku niedoczynności tarczycy objawy mogą być nieobecne, tylko niektóre z nich są obserwowane, manifestowane w wielu i znacznie, a także mogą być „nietypowe” (nieklasyczne). Czasami są przeciwne, jak w przypadku nadczynności tarczycy. Objawy niedoczynności tarczycy są związane z istotą choroby, indywidualną dominacją tonu autonomicznego i zależą od licznych klinicznych opcji niedoczynności tarczycy.

Ważny punkt w historii niedoczynności tarczycy

Zakłada się, że niedoczynność tarczycy po raz pierwszy opisano w 1873 roku, a termin „obrzęk śluzowaty” (obrzęk śluzowy skóry), stosowany w związku z ciężkimi postaciami choroby, zaczął być stosowany od 1878 roku. Termin „niedoczynność tarczycy” był używany do momentu odkrycia chemicznej formuły hormonów tarczycy. W 1926 r. Garington ustalił formułę tyroksyny (T4), a rok później zsyntetyzował ją. Ale zaczęli analizować poziom hormonów tarczycy we krwi dopiero pół wieku później.

Pod koniec XIX wieku (przed odkryciem hormonów) byli pewni, że tarczyca wytwarza pewne substancje, za pomocą których reguluje aktywność metaboliczną. Niedobór tych substancji był związany z chorobami (obrzęk śluzowaty i kretynizm). Dlatego właśnie niedostateczna produkcja specjalnych substancji przez tarczycę została wyznaczona przez pojęcie „niedoczynności tarczycy”.

W ciągu 80-90 lat od momentu pojawienia się terminu „niedoczynność tarczycy” eksperci nauczyli się określać poziom TSH we krwi (hormon przysadki stymulujący tarczycę). Od tego okresu (lata 70. XX wieku) zaczęli automatycznie nazywać niedoczynność tarczycy wszelkim nadmiarem TSH normalnego zakresu. Oznacza to, że termin niedoczynność tarczycy oficjalnie otrzymał inne znaczenie - zwiększoną stymulację tarczycy hormonem TSH. Jednak wcześniejsze postrzeganie niedoczynności tarczycy, zachowane w umysłach lekarzy jako „niedobór hormonu tarczycy”, zaczęło zniekształcać diagnozę TSH.

W rezultacie, w naszych czasach w Rosji, eksperci błędnie rozumieją termin „niedoczynność tarczycy”: zgodnie z nadmierną stymulacją TSH brakuje hormonów tarczycy (T4 i T3). W rzeczywistości, wraz ze wzrostem TSH, najczęściej ilość hormonów tarczycy jest normalna.

Niedoczynność tarczycy - zmniejszona funkcja?

(stanowisko naukowe „Kliniki tarczycy” dr A. V. Ushakova)

Innym zniekształceniem było zrozumienie niedoczynności tarczycy jako „zmniejszania (zmniejszania, osłabiania) funkcji tarczycy”. Ocenę niedoczynności tarczycy ułatwia prymitywny osąd: jeśli we krwi nie ma wystarczającej liczby hormonów, żelazo wytwarza ich mniej, co może nastąpić jedynie przy zmniejszeniu ich produkcji, tj. „Zmniejszona funkcja”. Tak myślą nie tylko pacjenci, ale także lekarze. Tak myślą nie tylko zwykli endokrynolodzy, ale także specjaliści o stopniach naukowych i stopniach naukowych. Informują o tym w artykułach i monografiach..

W prawdziwym życiu, przy niedoczynności tarczycy często obserwuje się aktywność tarczycy. napięcie funkcjonalne tkanki tarczycy.

W rzeczywistości, przy zwiększonej stymulacji przysadki mózgowej (zwiększonym TSH) i bezpośrednim aktywnym wpływie z obwodowego układu nerwowego, tarczyca zaczyna działać intensywniej. Dzieje się tak zawsze, gdy dana osoba wpada w niesprzyjające warunki i aby ją pokonać, zapotrzebowanie organizmu na hormony kalorogenne tarczycy wzrasta (T3 i T4).

Przy tej zwiększonej stymulacji większa liczba jego komórek bierze udział w tworzeniu hormonów w gruczole. Przepływ krwi jest jeszcze bardziej aktywowany, aby przyspieszyć dostarczanie substancji do komórek gruczołu w celu odżywiania i tworzenia hormonów. Dlatego przy niedoczynności tarczycy z ultradźwiękami w reżimie CDK, a zwłaszcza EDK, można zaobserwować wzrost przepływu krwi w tarczycy. Czasami stan krążenia krwi odpowiada nadczynności tarczycy, tj. stan, który lekarze rozumieją jako „wzrost funkcji” gruczołu.

Nawet gdy ilość T4sv we krwi. staje się mniej niż normalnie (ze zwiększonym TSH), tarczyca nadal intensywnie się napina, wytwarzając hormony. Widać to po ilości T3sv., Która pozostaje stała przez długi czas (a nawet optymalnie) ze względu na konwersję T4 do T3 poza gruczołem (w wątrobie, nerkach, mięśniach itp.). Tak więc organizm stara się z powodu nadmiernego przeciążenia tarczycy zapewnić wystarczającą ilość spożywanego głównego hormonu - T3sv.!

Błędem jest myśleć, że ilość hormonów tarczycy we krwi odpowiada zdolnościom produkcyjnym samego gruczołu tarczowego. W rzeczywistości krew zawiera ilość hormonów, które reprezentują związek między tempem przyjmowania hormonu przez organizm a tempem wydzielania hormonu przez tarczycę.

Jednocześnie z nadmiernym przeciążeniem tarczycy z niedoczynnością tarczycy tkanka gruczołu jest wyczerpana. W odpowiedzi na ten fakt układ odpornościowy: 1) zwiększa swoją pomoc w zachowaniu komórek (przeciwciała przeciwko TPO), 2) wykorzystanie elementów tkanek, które zmarły z powodu przeciążenia (przeciwciała przeciwko TG), i 3) sprzyja regeneracji tkanki tarczycy. Gdy tylko nadmierna stymulacja gruczołu i odpowiednio jego wyczerpanie zmniejszą się, aktywność kompensacyjna układu odpornościowego zmniejsza się - liczba przeciwciał maleje. Dlatego kontrolna ocena liczby przeciwciał przeciwko tarczycy we krwi jest niezbędnym i ważnym zadaniem diagnostycznym.

W rezultacie możemy stwierdzić, co następuje. Niedoczynność tarczycy nie oznacza „zmniejszenia (zmniejszenia) czynności tarczycy”! Niedoczynności tarczycy w większości przypadków towarzyszy wzrost aktywności tarczycy. Tylko przy znacznym wyczerpaniu, atrofii (w wyniku przedłużonego działania dużych dawek leków hormonalnych), a także po chirurgicznym usunięciu tkanki gruczołu, możemy mówić o niedopasowaniu ilości tkanki gruczołu i jego zdolności do wytwarzania wymaganej ilości hormonów. Jednak jest mało prawdopodobne, ze zdrowym rozsądkiem, że niedoczynność tarczycy z brakiem tkanki gruczołowej może być związana z jej „zmniejszoną funkcją”. Mało tkanki - mało hormonów, brak tkanki - brak hormonów.

Znajomość rzeczywistego stanu tarczycy z niedoczynnością tarczycy pomaga zrozumieć podstawę choroby i ukierunkować główne leczenie nie na hormonalną wymianę, ale na zmniejszenie przeciążenia gruczołu, co sprzyja procesom zdrowienia.

Opcje kliniczne niedoczynności tarczycy (klasyfikacja)

W „Klinice tarczycy” dr A.V. Ushakova zidentyfikowała około 15 klinicznych wariantów niedoczynności tarczycy. Niektóre z nich są bardziej powszechne, inne rzadziej. Wszystkie te opcje są określone przez obraz krwi i reprezentują kombinację: 1) wartości TSH i 2) poziomów hormonów tarczycy.

Wzrost TSH jest większy niż normalnie, ale do 10-13 mU / l - odpowiada niewielkiemu nadmiernemu pobudzeniu tarczycy. To jest niewielka niedoczynność tarczycy. Wzrost TSH o ponad 10-12 mU / l do 20-30 mU / l - umiarkowana niedoczynność tarczycy. Przy wzroście TSH o ponad 30 mU / L znacząca stymulacja tarczycy, tj. znaczna niedoczynność tarczycy.

Klasyfikacja niedoczynności tarczycy

(Klinika dr A.V. Ushakova, Moskwa, 2015)

    1. Tyreotropowe (stymulacja)
    • 1.1 Mały
    • 1.2 Umiarkowany
    • 1.3 Znaczący
    2. Tarczyca
    • 2.1 Zrekompensowane
    • 2.2 Subskompensowane
    • 2.3 Zdekompensowane
    • 2.4 Hyperkompensowane
    • 2.5 Z zyskiem (kompensacja)
Niedoczynność tarczycy zależy od wielkości i stosunku hormonów tarczycy. Przede wszystkim z dwóch wskaźników badania krwi: T4sv. i T3sv.

Jeśli oba wskaźniki mieszczą się w normalnym zakresie (średnio 50%), jest to kompensowana niedoczynność tarczycy (tj. Pełna wystarczalność hormonów tarczycy). Z lokalizacją tych wskaźników hormonalnych lub ich stosunkiem T3sv. / T4sv. w mniej niż 25% normy ocenia się niedoczynność tarczycy (tj. początkowy niedobór hormonu). Z lokalizacją tych wskaźników hormonalnych lub ich stosunkiem T3sv. / T4sv. zdekompensowana niedoczynność tarczycy (tj. wyraźny, wyraźny niedobór) określa mniej niż normę. Lokalizacja wskaźników hormonalnych lub ich stosunek T3sv. / T4sv. w największych 25% normy i T3sv. nawet wyższa niż normalnie (tak się dzieje) nazywa się hiperkompensacją (tj. nadmierną odpowiedzią kompensacyjną). Ogromne znaczenie stosunku T3sv. / T4sv. wiąże się z bardziej intensywnym spożywaniem hormonów tarczycy i nazywa się zwiększoną kompensacją.

Wszystkie te kliniczne warianty hormonów tarczycy można łączyć na różne sposoby z wartością TSH (tj. Z różną siłą stymulacji przysadki mózgowej). Ta różnorodność stwarza szeroką gamę klinicznych opcji niedoczynności tarczycy..

Przykłady kliniczne niedoczynności tarczycy

Rozwój i przyczyny niedoczynności tarczycy

Eksperci wyróżniają kilka sposobów rozwoju choroby:

Zmiana (szkodliwa). Możliwe są urazy, promieniowanie, medycyna, temperatura, pasożytnicze i inne szkodliwe działanie na narząd. Ta opcja jest rzadka. Leczenie niedoczynności tarczycy w tej formie zależy od charakterystyki uszkodzenia. Układ odpornościowy nie uszkadza tarczycy. Pojęcie agresji immunologicznej przeciwko tarczycy jest powszechną hipotezą, która przeczy wielu faktom..

Operacyjny (chirurgiczny). Usunięcie znacznej części tarczycy (tarczycy) prowadzi do chirurgicznie wywołanego obciążenia narządu, a następnie do braku hormonów. W przypadku chirurgicznej niedoczynności tarczycy wymagane jest stałe (przez całe życie) przyjmowanie leków hormonalnych (w Rosji: Eutirox lub L-tyroksyna).

Niedobór jodu Niewystarczające spożycie jodu w organizmie prowadzi do przeciążenia tarczycy, która musi wytwarzać wystarczającą ilość hormonów. Niedobór jodu wykryto tylko w 25% wszystkich opcji niedoczynności tarczycy. Wśród tych przypadków tylko ułamek pacjentów początkowo miał niedobór jodu. U pozostałych pacjentów niedobór jodu występuje podczas choroby, gdy znacznie zwiększa się pobieranie jodu z krwi przez tarczycę. Tylko przy niedoborze jodu jego uzupełnienie poprawia stan tarczycy i metabolizm hormonalny.

Zmiana w przysadce mózgowej / podwzgórzu. Uszkodzenie lub niewydolność funkcjonalna struktur kontrolujących aktywność tarczycy (przysadki i podwzgórza) może zmienić jej stan (zmniejszyć aktywność funkcjonalną). Jest to wtórna niedoczynność tarczycy. Bardzo rzadkie.

Wśród tych źródeł niedoczynności tarczycy tylko niedobór jodu stanowi znaczącą liczbę wszystkich przypadków niedoczynności tarczycy. Jeśli wykluczona zostanie chirurgiczna niedoczynność tarczycy, ponad 70% jest spowodowanych zupełnie innymi przyczynami niedoczynności tarczycy. Wszystkie są związane ze wzrostem zapotrzebowania organizmu na energię, tj. ze zwiększonym kalorycznym (głównym) metabolizmem.

Bardzo często przyczyny przyczyniają się do rozwoju niedoczynności tarczycy:
• choroby narządów wewnętrznych (szczególnie struktury ustnej części gardła i ucha środkowego: migdałkowe zapalenie migdałków, zapalenie krtani, zapalenie zatok, zapalenie ucha środkowego...);
• stres psychiczny;
• mieszka w regionie o przeważnie zimnym klimacie;
• regularny brak tlenu;
• niedokrwistość (niedobór hemoglobiny);
• znaczna aktywność fizyczna;
• wpływy adaptacyjne (potknięcia, naruszenie reżimu itp.);
• ciąża, a zwłaszcza częste ciąże;
• post (z dietą, postem) itp..

W tych wszystkich warunkach organizm zaczyna aktywniej konsumować energię (z węglowodanów i tłuszczów) oraz hormonów energetycznych tarczycy (T3 i T4). Zwiększa to stymulację tarczycy z układu nerwowego i przysadki mózgowej (TSH). W tych okolicznościach organizm jest zmuszony do zintensyfikowania tarczycy w celu wytworzenia większej liczby hormonów..

Laboratoryjne objawy niedoczynności tarczycy

Początkowo przeciążenie produkcji hormonów tarczycy jest kompensowane. Jest dostarczany przez siły samego gruczołu i nie objawia się zauważalnymi zmianami w tarczycy i żadnymi oznakami. Później, aby zakończyć produkcję dodatkowych hormonów, tkanka gruczołu jest przekształcana. Może rozwinąć się ogólny i / lub lokalny wzrost pęcherzyków, tworząc w ten sposób rozlany i / lub wole guzkowe. Jednocześnie w tkance pojawiają się oznaki przeciążenia i wyczerpania.

Początkowo u pacjentów z tymi zmianami zwykle wykrywa się eutyreozę, tj. normalna ilość hormonów (TSH jest normalny). Dalszy wzrost konsumpcji hormonów tarczycy wraz z osłabieniem jej tkanki prowadzi do niedoboru zdolności funkcjonalnych gruczołu. Ale to wyczerpanie tkanki tarczycy nie jest „pogorszeniem funkcji”.

W tym przypadku wzrost poziomu hormonu przysadki (hormonu stymulującego tarczycę - TSH) określa się w badaniu krwi. W zależności od nadmiernego zapotrzebowania organizmu na hormony tarczycy (T3 i T4) ilość TSH we krwi będzie inna. Przy niskim zapotrzebowaniu TSH nieznacznie wzrośnie (do 10-12 mU / l). Przy umiarkowanym zapotrzebowaniu TSH według badania krwi wyniesie od 10-12 do 30 mU / l. Przy znacznej stymulacji TSH wyniesie ponad 30 mU / L. TSH w tym przypadku może osiągnąć 100 mU / l lub więcej.

Uwaga: zawsze wraz z TSH należy określić co najmniej dwa wskaźniki - T3sv. i T4sv. Ilość TSH służy do oceny stopnia stymulacji tarczycy (tj. Stopnia niedoczynności tarczycy). Zgodnie z liczbą hormonów tarczycy (T3sv. I T4sv.) Oceniano: 1) zdolność tarczycy do spełnienia zwiększonych wymagań organizmu i 2) intensywność konsumpcji hormonów tarczycy. Pamiętaj - ilość hormonów w formularzu badania krwi wskazuje nie tylko na działanie tarczycy. Dane z analizy krwi informują jednak o intensywności przyjmowania hormonów przez organizm. Liczba T3sv. i T4sv. we krwi - jest to stosunek szybkości uwalniania tych hormonów przez gruczoł do szybkości ich konsumpcji przez organizm. Jest to proces dynamiczny, dlatego należy wziąć pod uwagę jego ważne warunki..

Coraz bardziej dostępne wszystkie okoliczności oceny hormonalnego testu krwi na niedoczynność tarczycy zostały przedstawione w książce dr A.V. Ushakova „Badanie krwi na choroby tarczycy”, 2016.

Diagnoza niedoczynności tarczycy

W niedoczynności tarczycy poziom hormonu TSH i hormonów gruczołu (zawsze co najmniej wolny od T4 i wolny od T3) jest badany w laboratorium. Podczas wstępnej oceny krwi określa się szerszy zakres wskaźników: TSH, T3sv., T4sv., T4total, T3total, Tireoglobulin, AT-TPO i AT-TG.

Ponadto badana jest historia rozwoju choroby (wywiad), można wykonać badanie dotykowe tarczycy (często zastąpione ultradźwiękami), wykonać badanie krwi na niektóre przeciwciała (określa to udział układu odpornościowego w wyczerpaniu tkanki gruczołu). Integralną częścią współczesnej diagnostyki jest wizualna ocena zmian w tarczycy. W tym celu stosuje się ultradźwięki (ultradźwięki). W tomografii komputerowej (CT), rezonansie magnetycznym (MRI) i scyntygrafii (określa poziom nasycenia tkanek jodem) z niedoczynnością tarczycy, zwykle nie ma potrzeby (z wyjątkiem średniego i dużego procesu węzłowego).

Ważną częścią diagnozy niedoczynności tarczycy jest ocena czerwonych krwinek, hemoglobiny i innych wskaźników erytronu. Termografia jest wymagana do określenia wielkości i cech topograficznych napięcia tarczycy z obwodowego układu nerwowego.

Ogólnie rzecz biorąc, opisane metody są ukierunkowane głównie na tarczycę. Ale z niedoczynnością tarczycy cierpią wszystkie inne tkanki i narządy. Można powiedzieć, że wyczerpanie tarczycy z niedoczynnością tarczycy jest najczęściej wynikiem zmian w innych układach i narządach. Dlatego diagnoza powinna być bardziej zaawansowana (mająca na celu zbadanie stanu narządów i układów, które są funkcjonalnie połączone z tarczycą), a jednocześnie indywidualna (nie określając ogólnych nazw „współistniejących” chorób, ale stopień wyczerpania przepięcia niektórych struktur).

Ostatni stan pochodzi z objawów choroby. Lekarz powinien wziąć pod uwagę każdy objaw, ustalić jego źródło, związek z podstawą choroby. W rezultacie należy określić charakter choroby i jej wpływ na inne narządy, w tym tarczycę, biorąc pod uwagę wszystkie kluczowe okoliczności prowadzące do niedoczynności tarczycy. W oparciu o to zrozumienie choroby lekarz powinien dążyć do odpowiedniego efektu terapeutycznego na podstawie choroby i wraz z pacjentem wyeliminować prowokujący i stworzyć sprzyjające warunki.

Leczenie według międzynarodowych standardów

Leczenie niedoczynności tarczycy zależy od wielu okoliczności. Początkowa różnica związana jest z poglądami naukowymi na temat niedoczynności tarczycy. Różne szkoły naukowe przedstawiają mechanizm rozwoju niedoczynności tarczycy z różnych perspektyw. Dlatego taktyka leczenia może się różnić. Co więcej, znaczące, a wręcz przeciwnie.

Najpopularniejszą strategią leczenia niedoczynności tarczycy jest opieka zastępcza. Oznacza to, że przy braku hormonów podaje się je w gotowej formie za pomocą leków. Albo wymień, a raczej - uzupełnij wadę. W każdym przypadku dawka leku jest indywidualnie dobierana, a pacjent codziennie przyjmuje tabletki hormonalne. W zależności od przyczyn, które przyczyniły się do niedoczynności tarczycy i stanu organizmu, pacjentowi przepisuje się lek hormonalny na kilka miesięcy lub na kilka lat lub na całe życie.

Ponieważ dzięki temu „leczeniu” podstawa choroby w niedoczynności tarczycy nie jest eliminowana, z czasem przyjmowanie leków hormonalnych staje się wymuszone w ciągu następnego życia. Często jest to zasada „leczenia” dogodna dla lekarza. Hormonalna terapia zastępcza jest zalecana przez krajowe stowarzyszenia endokrynologiczne. Takie autorytatywne zalecenia zwalniają endokrynologów z odpowiedzialności za przyszły los pacjenta, jego zdrowie, jakość życia itp..

Wiele krajowych stowarzyszeń endokrynologów oferuje lekarzom, aby przepisywali leki hormonalne na niedoczynność tarczycy, koncentrując się wyłącznie na TSH w badaniach krwi. Ilość hormonów tarczycy (T3 i T4), a zwłaszcza główny spożywany hormon tarczycy (wolny od T3), eksperci nie zwracają uwagi podczas diagnozowania. Dlatego wśród endokrynologów dziwna taktyka „leczenia TSH” rozprzestrzeniła się zamiast leczenia pacjenta.

Wymiana hormonów może pomóc Ci poczuć się lepiej, zwiększając metabolizm hormonami. Jednak brak rzeczywistego leczenia mającego na celu przywrócenie struktury tarczycy z upływem czasu (przez kilka lat) prowadzi do zaniku tkanki tarczycy, a następnie do zmniejszenia jej objętości. Stosowanie dużych dawek leków hormonalnych przyczynia się do wyczerpania tarczycy..

Brak zainteresowania specjalistami przywracaniem tarczycy u pacjentów i wiedzy (o zdolnościach regeneracyjnych gruczołu, roli układu nerwowego w rozwoju choroby, wykorzystaniu i pomocy regeneracyjnej układu odpornościowego, koncepcji „istoty choroby” itp.) Pozwala takim lekarzom informować swoich pacjentów o że „nie ma innych metod leczenia tarczycy”.

Należy pamiętać: leki zastępcze na niedoczynność tarczycy nie przywracają tkanki tarczycy. Dzięki taktykom hormonalnej wymiany dawki stopniowo rosną, a pacjent koncentruje się na dożywotnim stosowaniu środków hormonalnych.

W przypadku niedoboru jodu przepisuje się go w odpowiednich dawkach i odpowiedniej formie dawkowania. Należy zachować ostrożność podczas samodzielnego leczenia jodem ze względu na możliwość samookaleczenia. Wynika to z faktu, że aktywność jodu może niekorzystnie wpływać na napięcie funkcjonalne obwodowego układu nerwowego i tarczycy oraz powodować pogorszenie samopoczucia..

Błędem jest stosowanie preparatów jodu u wszystkich pacjentów z niedoczynnością tarczycy. W naszej Klinice niedoczynności tarczycy zalecamy analizę stężenia jodu w moczu w celu oceny potrzeby wprowadzenia leku jodowego. To badanie jest wiarygodne dla każdego pacjenta z osobna i wskazuje wartość wystarczalności jodu do produkcji hormonów tarczycy.

Leczenie w klinice dr A.V. Ushakova

Leczenie niedoczynności tarczycy w „Klinice tarczycy” Dr. A.V. Ushakova opiera się na osiągnięciach rosyjskiej medycyny akademickiej. Leczenie koncentruje się głównie na indywidualnej podstawie choroby i poprawie stylu życia.

Za pomocą procedur medycznych przywracany jest stan ośrodków nerwów obwodowych, które regulują aktywność tarczycy. Ten kierunek leczenia zmniejsza przeciążenie gruczołu i sprzyja regeneracji jego tkanki. W tym celu w klinice dr A.V. Ushakova stosuje fizjoterapię (w szczególności fototerapię, która skutecznie utrwaliła się ponad sto lat temu - Nagroda Nobla w 1903 r., N. Finsen, Kopenhaga).

Dodatkowo przy niedoczynności tarczycy technika Kliniki Dr A.V. Ushakova objęła stosowanie tlenoterapii. Dodatkowa podaż tlenu poprawia procesy metaboliczne energii (kalorii) i zmniejsza wyczerpanie tarczycy. Do aktywnego leczenia klinika stosuje leczenie w komorze ciśnieniowej.

Ważnym warunkiem przyspieszenia procesów regeneracyjnych w ciele i tarczycy jest zaangażowanie sprzyjających okoliczności i poprawa stylu życia. W ten sposób zmniejsza się nasilenie przyczyn przyczyniających się do rozwoju niedoczynności tarczycy..

Zwykle leczenie odbywa się w kursach z częstotliwością 1,5-2 miesięcy przez 1-1,5 roku ze stopniową poprawą i przywróceniem struktury tarczycy. Potrzeba czasu i wysiłku medycznego, aby sekwencyjnie wyeliminować przeciążenie tarczycy i rozwój w niej procesów regeneracyjnych.

Podczas leczenia struktura tarczycy jest przywracana z powodu procesów regeneracyjnych stymulowanych procedurami fizjoterapeutycznymi. Odnowienie gruczołu następuje stopniowo i kolejno, zgodnie z naturalnym wzorem. Dlatego stosuje się przebieg leczenia, a także nie od razu, ale stopniowo (z kursu na kurs) poprawia się morfologia krwi. Ilość TSH i przeciwciał (AT-TPO i AT-TG) spada do normy, zwiększa się ilość hormonów tarczycy (T4-sv. I T3-sv.). Jeśli pacjent zastosował lek hormonalny, wówczas po przywróceniu dawki dawka jest zmniejszana i całkowicie anulowana.

Niedoczynność tarczycy

Niedoczynność tarczycy to zespół kliniczny spowodowany przedłużającym się, uporczywym brakiem hormonów tarczycy w organizmie lub zmniejszeniem ich działania biologicznego na poziomie tkanek.

To zaburzenie hormonalne jest bardzo rozpowszechnione. Niedoczynność tarczycy może być spowodowana wieloma przyczynami. Choroba może rozpocząć się w każdym wieku, ale najczęściej ludzie stają w obliczu jej w wieku 45-50 lat. Częstość występowania choroby wśród kobiet jest 4 razy wyższa niż wśród mężczyzn. Zwykle kobiety zaczynają odczuwać objawy niedoczynności tarczycy w okresie menopauzy.

Objawy kliniczne niedoczynności tarczycy są bardzo zróżnicowane i niespecyficzne, i powtarza wiele stanów organizmu, co prowadzi do poszukiwania diagnostycznego innych chorób. Hipotriereoza w tym przypadku jest diagnozowana całkowicie przypadkowo. Ważne jest, aby zwracać uwagę na wszystkie objawy, które mogą wskazywać na zaburzenia metaboliczne w ciele - patologie sercowo-naczyniowe, otyłość, duże zmęczenie.

Klasyfikacja według pochodzenia

Pierwotna niedoczynność tarczycy

Pierwotna niedoczynność tarczycy - proces prowadzący do rozwoju niedoczynności tarczycy jest zlokalizowany bezpośrednio w tarczycy. Pierwotna niedoczynność tarczycy stanowi zdecydowaną większość przypadków tego zespołu. Jego rozpowszechnienie obejmuje około 2% wszystkich ludzi, w tym 10% kobiet i 3% mężczyzn. Pierwotna wrodzona niedoczynność tarczycy noworodków jest zwykle ustalana u 1 dziecka na 4-5 tysięcy noworodków.

Pierwotna niedoczynność tarczycy występuje w wyniku autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, w leczeniu tyreotoksykozy, w wyniku spontanicznego przejścia rozlanego toksycznego wola na tę chorobę. Wrodzona niedoczynność tarczycy występuje z powodu dysplazji i aplazji tarczycy oraz w wyniku wrodzonych enzymów..

Dość rzadko pierwotna niedoczynność tarczycy może wystąpić w wyniku zastąpienia patologii tkanki tarczycy amyloidozą, sarkoidozą, zapaleniem tarczycy Riedla lub cystynozą.

Forma wtórna

Wtórna postać choroby jest bezpośrednio związana z podwzgórzem i przysadką mózgową, które kontrolują proces produkcji hormonów przez tarczycę. W tym przypadku całkowicie zdrowa tarczyca może wytwarzać niewystarczające hormony z powodu niedoboru lub braku stymulującego działania hormonu stymulującego tarczycę (TSH), co zostanie wyjaśnione przez dysfunkcję trzech gruczołów jednocześnie - tarczycy, przysadki i podwzgórza.

Przyczyna tego niepowodzenia może być kilka:

  • urazy mózgu;
  • nowotwory w mózgu;
  • krwotoki mózgowe w podwzgórzu lub przysadce mózgowej;
  • przeniesiona chemioterapia;
  • infekcje podwzgórza lub przysadki mózgowej;
  • martwica przysadki z powodu utraty krwi podczas operacji lub urazów.

Drugorzędna postać choroby może wystąpić w każdym wieku i u osób obu płci z jednakowym prawdopodobieństwem, ponieważ powyższe przyczyny nie zależą od płci lub cech wieku.

Trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy

Patologiczny proces w podwzgórzu wraz ze zmniejszoną syntezą hormonu uwalniającego (TSH-RG) i brakiem pobudzenia przez niego przysadki tyreotroficznej, a także zmniejszeniem syntezy hormonu stymulującego tarczycę i stymulacją funkcji TSH tarczycy prowadzi do występowania trzeciorzędowej niedoczynności tarczycy.

Trudno odróżnić tę patologię od wtórnej postaci choroby, ponieważ zawartość TSH-RH we krwi jest bardzo niska i nie można jej zbadać. Po wykryciu tej patologii pomocna jest metoda testowa z TSH-RG, w której wraz z wprowadzeniem TSH-RG jednocześnie analizuje się TSH dożylnie, która zaczyna rosnąć wraz z trzeciorzędową niedoczynnością tarczycy i zachowuje się spokojnie z wtórną niedoczynnością tarczycy.

Niedoczynność tarczycy obwodowa

Niedoczynność tarczycy z powodu naruszenia transportu, metabolizmu i działania hormonów tarczycy, to znaczy wystąpienia odporności organizmu na działanie hormonów tarczycy. Jeśli stan hormonalny pacjenta jest w porządku, objawy choroby będą nieobecne. W miarę rozwoju i wzrostu patologii w tle hormonalnym objawiają się objawy kliniczne choroby.

Ta forma niedoczynności tarczycy jest niebezpieczna dla różnych powikłań..

Pacjenci z tą diagnozą nie mają patologii w układzie podwzgórzowo-przysadkowym i tarczycy. Do końca mechanizm tej postaci choroby nie został jeszcze zbadany..

Przyczyny

Czynniki prowokujące

Wiadomo, że częściej kobiety cierpią na niedoczynność tarczycy. Poważnym stanem zagrażającym życiu jest śpiączka niedoczynności tarczycy, która rozwija się u osób w podeszłym wieku, które nie otrzymują terapii zastępczej z powodu długotrwałej ciężkiej niedoczynności tarczycy po ekspozycji na wiele czynników prowokujących. Czynniki te obejmują:

  • ciężkie choroby somatyczne (zawały serca, udary);
  • hipotermia ciała;
  • choroba zakaźna;
  • niewydolność serca;
  • urazy o różnej lokalizacji;
  • występowanie krwawienia z przewodu pokarmowego;
  • przyjmowanie alkoholu lub narkotyków hamujących ośrodkowy układ nerwowy (środki znieczulające, uspokajające, przeciwpsychotyczne, opioidy).

Co więcej, w procesie fizjologicznego starzenia się ludzkiego ciała wszystkie procesy metaboliczne powoli zanikają, co prowadzi do powstawania różnych patologii. Niedoczynność tarczycy jest jedną z najczęstszych patologii osób starszych, występującą w 2% przypadków badania takich pacjentów i 6 razy częściej, jeśli możliwe było dalsze badanie każdego, kto nie szuka pomocy medycznej.

Choroba w kategorii wiekowej osób występuje z powodu dysfunkcji tarczycy lub układów regulacyjnych - przysadki lub podwzgórza. W przypadku choroby tempo metabolizmu spada, komórki zaczynają zużywać znacznie mniej tlenu, elementy tkanki łącznej narządów wewnętrznych gromadzą glikozoaminoglikany, normalna produkcja enzymów komórkowych zależnych od energii, które pomagają organom w pełni funkcjonować.

Wrodzona niedoczynność tarczycy

Choroba polega na całkowitej lub częściowej niewydolności hormonów tarczycy wytwarzanych przez tarczycę, co prowadzi do opóźnienia rozwoju wszystkich narządów i układów. Przede wszystkim ośrodkowy układ nerwowy cierpi na brak hormonów tarczycy. Ustalono bezpośredni związek między wiekiem, w którym rozpoczęto leczenie, a wskaźnikiem rozwoju intelektualnego dziecka w przyszłości. Oprócz manifestacji zaburzeń troficznych skóry, zahamowania czynności serca, obniżonego poziomu procesów metabolicznych.

Najczęściej wrodzona niedoczynność tarczycy jest pierwotna. Występuje z powodu nieprawidłowego rozwoju tarczycy płodu - dystopia, miażdżyca, niedorozwój.

Przyczynami takich anomalii mogą być choroby zakaźne i autoimmunologiczne matki, stosowanie toksycznych leków podczas ciąży, kontakt z chemikaliami, promieniowanie, niedobór jodu w okresie ciąży. Czasami nie częściej niż 2% wszystkich przypadków wrodzonej niedoczynności tarczycy choroba może być dziedziczona z powodu mutacji genowych. Formom odziedziczonym najczęściej towarzyszą inne patologie - rozszczep podniebienia, rozszczep wargi, wrodzone wady rozwojowe serca, nerek i inne.

Do 10% wszystkich dzieci z tą patologią doświadcza naruszenia syntezy, wydzielania lub interakcji hormonów tarczycy ze sobą. Do 5% wszystkich przypadków wrodzonej niedoczynności tarczycy ma charakter wtórny i trzeciorzędowy. Powstają z powodu nieprawidłowości w tworzeniu mózgu płodu, z powodu torbieli, guzów, urazów porodowych, uduszenia lub aplazji przysadki mózgowej.

Nabyta niedoczynność tarczycy

Nabyta niedoczynność tarczycy może wystąpić z następujących powodów:

  • promieniowanie lub ekspozycja na promieniowanie szyi;
  • operacja tarczycy (usunięcie tego narządu);
  • zapalenie tarczycy;
  • stosowanie radioaktywnego jodu jako leku;
  • stosowanie niektórych narkotyków.

W takim przypadku wtórna postać niedoczynności tarczycy może wystąpić w chorobach podwzgórza lub przysadki mózgowej, które powodują zmniejszenie czynności gruczołów wydzielania wewnętrznego.

Leki jako przyczyna choroby

Jak wspomniano powyżej, nabyta niedoczynność tarczycy może również wystąpić, gdy pewne leki są stosowane w leczeniu wszelkich patologii. Takie leki obejmują leki oparte na hormonach nadnerczy, leki zawierające lit, jodki, beta-adrenolityki, niektóre leki przeciwarytmiczne, leki z dużymi dawkami witaminy A. Wszystkie te leki mogą powodować niedoczynność tarczycy, więc ich cel i kontrola stosowania zawsze leżą w dziedzinie lekarzy specjalistów.

Psychosomatyczne przyczyny choroby

Psychologia medyczna ma własne wytłumaczenie występowania każdej choroby w ciele. Przyczyny te oparte są na czynnikach psychologicznych i problemach konkretnego pacjenta..

Eksperci przypisują rozwój niedoczynności tarczycy faktowi, że sama tarczyca ma kształt tarczy i znajduje się na szyi osoby.

Wskazuje to na kluczową rolę ochronną zarówno samego gruczołu, jak i wytwarzanych przez niego hormonów. W przypadku niedoczynności tarczycy psychologowie twierdzą, że pacjent stara się pokazać i wykonać więcej działań, ale zagłusza własne pragnienia i stara się nie wykazywać rosnących potrzeb..

Strach przed działaniem jest spowodowany brakiem pewności we własnych mocnych stronach. Człowiek jest tylko pewien, że wszystkie jego przedsięwzięcia upadną i nie ma wystarczającej siły i zręczności, aby odnieść sukces. Pacjent z niedoczynnością tarczycy wyróżnia się tym, że psychicznie całkowicie traci związek z własnym twórczym początkiem.

Objawy patologii

Główne objawy niedoczynności tarczycy to:

  • stany depresyjne i letargiczne, zmęczenie, osłabienie, bezsenność, utrata koncentracji;
  • całkowita nietolerancja przeziębienia przez ciało, wzrost suchej skóry, nadmierne rogowacenie kolan i łokci, wypadanie włosów i łamliwe płytki paznokciowe;
  • bóle stawów, osłabienie mięśni, parestezje, nadmierny przyrost masy ciała;
  • silny obrzęk kończyn i twarzy z powodu naruszenia równowagi wodno-solnej, niedokrwistości, krwawienia;
  • warunki wstępne wystąpienia miażdżycy (podwyższony poziom cholesterolu), zakłóceń metabolizmu lipidów;
  • rozwój wtórnej cukrzycy, upośledzona tolerancja glukozy, zmniejszony apetyt, zaparcia, gaz;
  • niewydolność cyklu miesiączkowego u kobiet do niepłodności i braku miesiączki;
  • bradykardia, arytmia, dusznica bolesna.

Wszystkie objawy mogą być zarówno pojedyncze, jak i masywne. Ich wystąpienie może wskazywać na rozwój choroby, dlatego przy połączeniu powyższych cech szukanie pomocy medycznej jest niezwykle ważne.

Istotność i rozwój typu podstawowego

Subkliniczna postać lub wyrównana niedoczynność tarczycy

Subkliniczna niedoczynność tarczycy (taka sama jak skompensowana postać niedoczynności tarczycy) charakteryzuje stan, kiedy choroba jest utajona i nie objawia się. Możliwe jest postawienie podobnej diagnozy na podstawie wyników badań krwi dla hormonów tarczycy i hormonu przysadki, tyreotropiny, których poziom należy przeszacować w przypadku tej postaci choroby. Zmniejszona aktywność tarczycy prowadzi do podobnego hormonalnego wyrzutu hormonu tarczycy, przez co przysadka mózgowa, sygnalizując jej niedostateczne stężenie jodu w ciele.

Subkliniczna postać choroby dotyka 8% całkowitej populacji planety, głównie kobiet w okresie menopauzy, czyli po 50 latach.

Podkliniczna postać może również występować przy częstych stresujących stanach organizmu, gdy wzrasta stężenie kortyzolu we krwi, co hamuje wytwarzanie hormonów zawierających jod. Również u kobiet choroba ta może być wynikiem stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, które zawierają dużo estrogenu. Subkliniczna postać może wystąpić w obecności przewlekłych chorób pacjenta i przyjmowania leków, które wraz z istniejącym współistniejącym tłem doprowadziły do ​​rozwoju subklinicznej niedoczynności tarczycy.

Na początkowych etapach nie można leczyć subklinicznej postaci, ale stężenie hormonu można regulować poprzez odpowiednie odżywianie i styl życia. Jednak najczęściej tę patologię diagnozuje się u pacjentów tylko wtedy, gdy przeszła już w oczywistą postać i wymaga natychmiastowej hormonalnej terapii zastępczej.

Zdekompensowana niedoczynność tarczycy

Pod zdekompensowaną niedoczynnością tarczycy rozumie się tę formę choroby, w której wszystkie objawy kliniczne choroby są wyraźnie wyrażone, a brak hormonów tarczycy jest wyraźnie widoczny podczas badania. W leczeniu tej choroby stosuje się terapię hormonalną z dawką aktywnych substancji czynnych, w zależności od etapu dekompensacji. Etap dekompensacji zależy od samopoczucia pacjenta, nasilenia objawów i parametrów hormonalnych.

Równolegle z niewyrównaną postacią niedoczynności tarczycy często konieczne jest leczenie współistniejących chorób, które powstają z powodu braku hormonów tarczycy. Najczęściej objawia się to niedokrwistością, dochodzi do zaburzeń metabolizmu cholesterolu, zaburzenia czynności wątroby i serca.

Ci pacjenci, którzy nie mają na czas subklinicznej postaci choroby lub mają poważne powikłania z powodu zakaźnych, onkologicznych i innych procesów zachodzących w organizmie, cierpią z powodu niewyrównanej postaci.

Forma manifestu

W przypadku tej formy niedoczynności tarczycy ważna jest wczesna wczesna diagnoza, ponieważ taka patologia może prowadzić do ciężkiego stopnia niedoczynności tarczycy i chorób serca wynikających z niedoczynności tarczycy.

Objawowa niedoczynność tarczycy dzieli się na dwa etapy przebiegu choroby. Na etapie kompensacji organizm sam jest w stanie poradzić sobie z brakiem hormonów, a jego objawy są niezwykle rzadkie i łagodne. Zdekompensowany etap manifestacji niedoczynności tarczycy ma żywe objawy w postaci ciężkich objawów, jest w stanie stale się rozwijać, prowadząc do poważnych konsekwencji dla zdrowia, a nawet śmierci.

Skomplikowany kurs

Skomplikowana niedoczynność tarczycy jest dość ciężka i zwykle towarzyszą jej patologie, takie jak kretynizm, wtórny gruczolak przysadki, poważne zaburzenia rytmu serca, śpiączka obrzęk śluzowaty i śmierć.

Powikłania ciężkiej niedoczynności tarczycy u kobiet i mężczyzn mogą się nieznacznie różnić, u kobiet najczęściej tej patologii towarzyszy stały mlekotok, zmiany w strukturze gruczołu sutkowego, niepłodność, ciężka niewydolność serca, śpiączka niedoczynności tarczycy ze skutkiem śmiertelnym w 80% przypadków. U mężczyzn, jako powikłania ciężkiej postaci niedoczynności tarczycy, przerost tarczycy w objętościach, może wystąpić tworzenie wtórnego gruczolaka. U obu płci rak tarczycy jest często diagnozowany, pacjenci często tracą przytomność, śmierć nie jest wykluczona dla nikogo, ale u kobiet zdarza się częściej..

Metody diagnostyczne

Analiza hormonu stymulującego tarczycę (TSH)

Główną analizą sugerującą obecność niedoczynności tarczycy jest określenie poziomu hormonu stymulującego tarczycę w surowicy krwi. Norma TSH wynosi 0,4-4,0 μU / ml. Wraz ze wzrostem TSH synteza hormonów tarczycy zanika, a przysadka mózgowa jest zmuszona do wytwarzania większej liczby hormonów w celu stymulacji funkcji tarczycy.

Jeśli poziom TSH zostanie obniżony, sugeruje to, że przysadka mózgowa nie wytwarza dodatkowej dawki hormonów, ponieważ tarczyca już działa aktywnie. Sytuację tę można jednak zaobserwować w wielu przypadkach - podczas ciąży, w przypadku patologii przysadki mózgowej, w niektórych chorobach. Ważne jest, aby zrozumieć, że między TSH a hormonami tarczycy istnieje odwrotny związek, który ma na celu utrzymanie głównego metabolizmu organizmu.

W przypadku noworodków i możliwości bezobjawowego przebiegu niedoczynności tarczycy każde dziecko jest badane przez 5-7 dni życia w celu wykrycia wrodzonej niedoczynności tarczycy. Przy zwiększonej wartości TSH dzieci przechodzą zaplanowane badanie ultrasonograficzne, ponieważ w tej sytuacji podejrzewa się już obecność patologii.

Diagnostyka ultrasonograficzna

Jeśli lekarz podejrzewa obecność niedoczynności tarczycy u pacjenta, wówczas w ramach dalszego badania w celu ustalenia możliwej przyczyny niedoczynności tarczycy lub oceny całkowitej masy tarczycy zaleca się rutynowe badanie ultrasonograficzne. Dane nie zawsze odzwierciedlają niedoczynność tarczycy w obecności zmienionego poziomu hormonów tarczycy. Jednak badanie ultrasonograficzne jest zawsze częścią procedur diagnostycznych umożliwiających postawienie tej diagnozy. Ultradźwięki z niedoczynnością tarczycy są w stanie określić objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, z powodu którego często się rozwija. Obserwuje się miejscowe lub rozległe zagęszczenie tarczycy. Może być zwiększony - z przerostem lub zmniejszony - z atrofią. Jeśli pacjent wykazuje tylko guzkowatość w badaniu ultrasonograficznym i nie ma innych objawów niedoczynności tarczycy, to nie jest diagnozowany. Wymagana jest ocena prezentacji klinicznej i badanie laboratoryjne hormonów tarczycy..

Diagnostyka różnicowa

Dokonanie tak złożonej diagnozy jak niedoczynność tarczycy wymaga diagnostyki różnicowej, ponieważ objawy choroby są również charakterystyczne dla wielu innych patologii w ciele. Ważne jest, aby zwracać uwagę na wiodący objaw kliniczny związany z określoną chorobą. Zgodnie z takimi objawami niedoczynność tarczycy jest ważna, aby odróżnić się od następujących patologii w podobnej klinice:

  • przewlekła choroba wieńcowa powikłana niewydolnością krążenia, w której, podobnie jak w przypadku niedoczynności tarczycy, może wystąpić obrzęk tkanki podskórnej, duszność, odwrócenie załamka T, hipercholesterolemia, ale w przeciwieństwie do rozważanej patologii wystąpi przyspieszenie akcji serca, a nie bradykardia, na obrzęk pozostanie śladem ciśnienia z powodu słabego krążenia krwi;
  • przewlekła choroba nerek, która występuje w różnych chorobach nerek, w których, analogicznie do niedoczynności tarczycy, obrzęku kończyn i obrzęku twarzy, niedokrwistości, bladości skóry, ale nie będzie amimii i letargu, niedociśnienia tętniczego, a we krwi pojawią się objawy mocznicy;
  • niedokrwistość, która jest podobna do niedoczynności tarczycy z bladością, brakiem czerwonych krwinek i hemoglobiny w badaniu krwi, ale różni się od niej brakiem hamowania psychomotorycznego, sztywnością wobec leków przeciw anemii, bradykardią;
  • diagnostyka różnicowa przeprowadzana jest również w przypadku następujących chorób: zapalenie wątroby, zapalenie wielomięśniowe, zapalenie wielostawowe, depresja, dyskinezy przewodu pokarmowego.

Metody leczenia niedoczynności tarczycy

Tradycyjne techniki

Celem terapii niedoczynności tarczycy jest remisja kliniczna i kompensacja laboratoryjna niedoczynności tarczycy. Hormonalna terapia zastępcza jest stosowana w leczeniu niedoczynności tarczycy o dowolnej etiologii..

Terapia substytucyjna jest zwykle przeprowadzana przy użyciu leku „Lewotyroksyna”. To narzędzie jest doskonałe w przypadku subklinicznej niedoczynności tarczycy u kobiet w ciąży lub kobiet planujących ciążę w przyszłości. Jeśli niedoczynność tarczycy jest wtórna, należy kontrolować wskaźniki tyroksyny. W zależności od jego poziomu terapia hormonalna jest przepisywana w odpowiedniej dawce..

Przy złożonych patologiach może rozwinąć się śpiączka niedoczynności tarczycy, która często jest wynikiem niewłaściwego leczenia. Taka śpiączka występuje również z powodu urazów, hipotermii, procesów zatrucia, ostrych chorób wirusowych i zakaźnych. W tym przypadku oprócz hormonów tarczycy przepisywane są glukokortykoidy i leki w celu korekcji zaburzeń elektrolitowych i hemodynamicznych.

etnonauka

Niefarmakologiczne leczenie niedoczynności tarczycy nie jest prowadzone. Jako terapię pomocniczą można również zastosować niektóre metody alternatywnego leczenia niedoczynności tarczycy. Na przykład, biorąc pod uwagę fakt, że przy tej patologii funkcja trawienna spada, powinieneś wybrać dietę niskokaloryczną, całkowicie wyeliminować tłuste mięso, wprowadzić świeże owoce, warzywa, dużo owoców morza do diety.

Można zastosować alternatywne przepisy, aby dostosować funkcjonowanie tarczycy..

W tym celu stosuje się specjalne przepisy:

  1. Przygotowanie napoju warzywnego. Dla niego wymieszaj te same proporcje soku z ziemniaków, buraków i marchwi, a następnie weź taką mieszaninę 50 mililitrów trzy razy dziennie przed posiłkami.
  2. Jako naturalne źródło jodu możesz jeść 1 kilogram ogórków każdego dnia..
  3. Aby uzupełnić kwasy tłuszczowe omega-3 w organizmie, musisz spożywać olej rybny.
  4. Aby wyregulować pracę przewodu żołądkowo-jelitowego, możesz spożywać 1 łyżeczkę dziennie oleju lnianego na czczo.
  5. Aby znormalizować poziom tyroksyny i całego kompleksu hormonów tarczycy, zaleca się jeść biały pięciornik.
  6. Aby przezwyciężyć niedoczynność tarczycy, konieczne jest użycie wywaru z korzenia omanu, pąków brzozy, trawy dziurawca zwyczajnego i owoców jarzębiny, które są pobierane w tej samej proporcji, wlewa się je z litrem wrzącej wody i warzy na małym ogniu przez 5 minut. Następnie bulion jest podawany w infuzji przez 12 godzin i spożywany trzy razy dziennie przed posiłkami.
  7. Nalewka buraczana działa również skutecznie, dla której świeżo wyciśnięty sok z tej rośliny okopowej miesza się ze szklanką wódki i nalega przez 2 tygodnie w zamkniętym pojemniku. Gotowy napar przyjmuje się w 2 łyżkach stołowych, które należy myć czystą wodą 3 razy dziennie.

Zapobieganie niedoczynności tarczycy

Środki zapobiegające zagrożeniu nabytej niedoczynności tarczycy sugerują jego wczesną diagnozę, terminowe rozpoczęcie terapii zastępczej, a także zastosowanie jodu jako dodatkowych leków w zapobieganiu niedoborowi jodu lub jego odżywianiu, z wystarczającym spożyciem jodu.

Całkowicie niemożliwe jest zapobieganie rozwojowi niedoczynności tarczycy, jednak znając możliwe przyczyny i czynniki ryzyka wtórnej niedoczynności tarczycy, a także dziedziczność endokrynologiczną, tę chorobę można wykryć na wczesnym etapie i można rozpocząć terapię w odpowiednim czasie.

Rozważając historię rodziny, należy zwrócić szczególną uwagę na choroby najbliższych krewnych, takie jak choroby nadnerczy, cukrzyca, niedokrwistość złośliwa, a także choroby i stany tarczycy.

Testy laboratoryjne pacjenta zasługują na szczególną uwagę endokrynologa, aby zapobiec rozwojowi niedoczynności tarczycy, jeśli zostaną zidentyfikowane:

  • hiponatremia (niski poziom sodu);
  • dyslipidemia (zaburzony metabolizm tłuszczów);
  • podwyższony poziom dehydrogenazy mleczanowej, fosfokinazy kreatynowej, prolaktyny.

Badanie ultrasonograficzne tarczycy pomoże zobaczyć zmiany strukturalne tego narządu i procesy zapalne w nim, które mogą służyć jako warunki wstępne w rozwoju niedoczynności tarczycy.

Niespecyficzne środki zapobiegania chorobie obejmują równowagę pracy i odpoczynku, walkę z brakiem aktywności fizycznej, utrzymanie aktywnego trybu życia, długi i zdrowy sen, maksymalizując pozytywne emocje, które stabilizują wyższą aktywność nerwową. Bardzo ważne jest również prawidłowe odżywianie, nie odchodzenie na głodną dietę, spożywanie dużej liczby różnych pierwiastków śladowych niezbędnych do stabilnego funkcjonowania tarczycy.

Czas trwania choroby

Tymczasowe lub przemijające (odwracalne) formy niedoczynności tarczycy obserwuje się u wcześniaków, wewnątrzmacicznego opóźnienia wzrostu, niedojrzałości funkcjonalnej, zakażeń wewnątrzmacicznych u dzieci od matek z patologią tarczycy. Z wiekiem przywraca się funkcję tarczycy u takich dzieci, hormony zaczynają być wytwarzane w wystarczających ilościach, a potrzeba leczenia znika. Aby to potwierdzić, przeprowadzana jest specjalna analiza. W celu jego realizacji L-tyroksyna nie jest już podawana pacjentowi przez okres do półtora miesiąca, a następnie wykonuje się test stężenia hormonów. Przy dobrych wynikach testu można wyciągnąć wniosek na temat przejściowego charakteru patologii. W takim przypadku hormony nie są już podawane dziecku. Jeśli testy nie potwierdziły przejściowej postaci choroby, konieczne jest stosowanie L-tyroksyny u tego pacjenta przez całe życie.

Niedoczynność tarczycy, która występuje u kobiet w ciąży, również podlega całkowitemu wyleczeniu. Po porodzie przez 6 miesięcy wysoce prawdopodobne jest, że tarczyca sama całkowicie wznowi swoje funkcje.

Inne formy niedoczynności tarczycy nie mogą być całkowicie wyleczone, można je tylko doprowadzić do etapu kompensacji i starać się utrzymać w tej formie przez długi czas. Kiedy choroba przejdzie do postaci nieskompensowanej, leczenie należy przejrzeć, aby zapobiec powikłaniom.

Ciąża i laktacja

Niedoczynność tarczycy jest stosunkowo częstą patologią wśród kobiet w wieku rozrodczym i kobiet w ciąży, którą często diagnozuje się przypadkowo z powodu niespecyficznych objawów klinicznych zespołu i braku ścisłych zaleceń dotyczących badań przesiewowych w kierunku niedoczynności tarczycy oraz kobiet w wieku rozrodczym i kobiet w ciąży. Często w przypadku manifestacji i subklinicznej niedoczynności tarczycy u kobiet obserwuje się zaburzenia miesiączkowania, a nawet bezpłodność. Wynika to z faktu, że zwiększony hormon stymulujący tarczycę prowadzi również do wzrostu prolaktyny, która jest w stanie hamować dojrzewanie oocytów w jajniku. Jednocześnie podczas cyklu miesiączkowego nie występuje owulacja i kobieta nie może zajść w ciążę.

Przy braku równowagi hormonalnej powstaje endometrium, ton jajowodów i składniki wydzieliny szyjnej. W takich warunkach dojrzałe jajo staje się niezdolne do przeprowadzenia zapłodnienia i nie przyczepia się do jajowodów.

Aby zrozumieć, czy w każdym przypadku możliwa jest ciąża z niedoczynnością tarczycy, ważne jest, aby w odpowiednim czasie szukać pomocy medycznej i przejść skuteczne leczenie. Jeśli kobieta nie wie o swojej patologii, może to również negatywnie wpłynąć na nagłą ciążę, która nadal może wystąpić nawet przy niedoczynności tarczycy. Dlatego przed zaplanowaniem poczęcia lepiej jest być w pełni zbadanym, abyś nie musiał poświęcać własnego zdrowia i życia nienarodzonego dziecka w leczeniu zmian hormonalnych.

Wpływ na płód

Niedoczynność tarczycy o dowolnym nasileniu może powodować szereg poważnych powikłań zarówno u matki, jak i płodu, objawiających się poronieniem płodu, przerwaniem ciąży we wczesnych stadiach, śmiercią wewnątrzmaciczną płodu, brakiem ciąży.

Obecność problemów z układem hormonalnym, kobieta, która nie zna swojej diagnozy, może wykryć, czy ma systematyczne mimowolne aborcje. Poronienie płodu sygnalizuje nawet najłagodniejszy etap subklinicznej niedoczynności tarczycy.

Pod koniec ciąży z tą diagnozą powstaje nowe zagrożenie dla płodu i matki - nadmierna ciąża do 42 tygodni. Dla dziecka jest to obarczone wszelkiego rodzaju urazami porodowymi i nieprawidłowym funkcjonowaniem układu nerwowego. Zatem obecność niedoczynności tarczycy u kobiety w ciąży jest bezwzględnym wskazaniem do natychmiastowego rozpoczęcia terapii zastępczej, która jest przepisywana natychmiast iw pełnej dawce, bez wstępnego stopniowego zwiększania, podejmowana w niektórych przypadkach leczenia niedoczynności tarczycy poza ciążą

Czy mogę urodzić?

Poród ze skompensowaną niedoczynnością tarczycy odbywa się zwykle naturalnie, ale konieczne jest wstępne przygotowanie. Wskazania do porodu przez cesarskie cięcie zwykle występują w obecności poważnych powikłań położniczych. Sama niedoczynność tarczycy nie komplikuje porodu, jeśli poziom hormonów jest ustabilizowany..

Czy mogę karmić piersią?

Niedoczynność tarczycy negatywnie wpływa na stan i zdrowie gruczołów sutkowych u kobiet. Jednak w leczeniu tej patologii za pomocą leków karmienie piersią jest całkiem dopuszczalne. Karmienie piersią jest również dopuszczalne, a przy częstym powikłaniu stanu patologicznego w okresie poporodowym - rozlane powiększenie tarczycy (wole) i jej leczenie farmakologiczne.

Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo zaburzeń endokrynologicznych w ciele podczas ciąży i okresu laktacji, konieczna jest profilaktyka jodu w organizmie. Tylko patologiczna niedoczynność tarczycy nie akceptuje profilaktyki jodu, dlatego nie można jej przeprowadzić w tym przypadku.

Jeśli patologia tarczycy zostanie wykryta w odpowiednim czasie, możliwe jest zajście w ciążę i karmienie piersią dziecka, ponieważ ten patologiczny proces może mieć podłoże fizjologiczne, co nie wpłynie negatywnie na łożysko i karmienie piersią.

Co jest niebezpieczna w tej chorobie?

Negatywne konsekwencje dla pacjentów z niedoczynnością tarczycy są bardzo różne. Wszystkie są niebezpieczne, dlatego należy zapobiegać ich występowaniu. Skutki niedoczynności tarczycy różnią się w zależności od wieku pacjenta. Tak więc u dzieci głównymi konsekwencjami patologii mogą być:

  • powolny rozwój psychiczny i fizyczny, rozwój kretynizmu, infantylizm;
  • brak wtórnych cech seksualnych przez długi okres;
  • choroby serca;
  • niska odporność immunologiczna organizmu, częste przeziębienia, prawdopodobieństwo wielu chorób przewlekłych;
  • zwiększona słabość, niezdolność do pracy fizycznej.

Wśród konsekwencji niedoczynności tarczycy, z którymi często spotykają się dorośli pacjenci, należy zauważyć:

  • pogorszenie funkcji poznawczych;
  • choroby o charakterze sercowo-naczyniowym;
  • przedłużone, często przewlekłe, choroby zakaźne;
  • zaburzenia miesiączkowania;
  • zanik jajników, dysfunkcja gruczołów mlecznych, bezpłodność;
  • zmiana w wyglądzie zewnętrznych narządów płciowych;
  • impotencja, impotencja seksualna.

Również u dorosłych pacjentów może wystąpić tak poważna konsekwencja rozważanej patologii, jak śpiączka niedoczynności tarczycy, podczas której poziom hormonalny organizmu przechodzi w stan krytyczny. W takim przypadku zaburzony jest metabolizm, możliwe jest zatrzymanie akcji serca, zaburzenia czynności mózgu.

Zalecenia dla pacjentów

Gdy takie dolegliwości, jak osłabienie, senność, zmęczenie, upośledzenie pamięci, obniżony nastrój, sucha skóra, łamliwe paznokcie, aktywna utrata włosów, umiarkowany wzrost masy ciała, chłód, niepłodność, zmniejszona potencja, natychmiast skontaktuj się z endokrynologiem.

Endokrynolog musi obserwować dzieci z opóźnieniami rozwojowymi w celu zbadania czynności tarczycy. Kobiety w ciąży muszą skontaktować się z endokrynologiem, aby zbadać czynność tarczycy w 1. i 3. trymestrze ciąży i po porodzie.

Często Zadawane Pytania

W wojsku z niedoczynnością tarczycy

Klinika niedoczynności tarczycy może być ukryta lub wyraźna, jednak przy dowolnej formie i stadium choroby nie jest pobierany pobór do wojska z zaburzonym tłem hormonalnym.

Aby otrzymać bilet wojskowy, poborowy musi potwierdzić swoją chorobę. Aby to osiągnąć, konieczne jest dodatkowe badanie w komisariacie wojskowym, po uprzednim przedłożeniu terapeucie w wojskowej komisji medycznej dokumentów towarzyszących obecnej chorobie potwierdzających diagnozę. Podczas dodatkowego badania poborowi zostanie przepisane badanie ultrasonograficzne i może zostać wykonany biopsja tarczycy, badania krwi na obecność hormonów i inne procedury diagnostyczne.

Po takim badaniu lekarz z komisji wypełnia akt i przekazuje go na posiedzenie komisji wojskowej. Poborowy, którego diagnoza jest potwierdzona, otrzymuje kartę wojskową i nie jest powołany do służby wojskowej w armii. Do służby może zostać wezwany tylko poborowy, którego diagnoza niedoczynności tarczycy została usunięta przez endokrynologa prowadzącego leczenie.

Niedoczynność tarczycy

W przypadku wykrycia niedoczynności tarczycy możliwe jest nawet przepisanie niepełnosprawności pacjentom z ciężkimi postaciami choroby. W tym przypadku pokazano pierwszą grupę osób niepełnosprawnych, które mają wyraźne nieodwracalne procesy w ciele na tle najcięższego przebiegu choroby hormonalnej i istnieje ciągła potrzeba pomocy z zewnątrz. Druga grupa jest zdefiniowana dla pacjentów z ciężką niedoczynnością tarczycy, u których występują powikłania wynikające z niewłaściwego terapeutycznego lub chirurgicznego leczenia choroby tarczycy, podczas gdy aktywność porodowa takich pacjentów jest ograniczona, a także potrzebują opieki zewnętrznej. Trzecią grupę osób niepełnosprawnych przypisano pacjentom z wyrównaniem hormonalnym i umiarkowanymi zaburzeniami we wszystkich układach organizmu z niedoczynnością tarczycy. Niepełnosprawność jest również przypisywana pacjentom z niedoczynnością tarczycy, którzy pracują w niebezpiecznych branżach, co może komplikować przebieg choroby..

Więcej świeżych i odpowiednich informacji zdrowotnych na naszym kanale Telegram. Subskrybuj: https://t.me/foodandhealthru

Specjalność: terapeuta, nefrolog.

Całkowite doświadczenie: 18 lat.

Miejsce pracy: Noworosyjsk, Nefros Medical Center.

Edukacja: 1994-2000 Stawropol State Medical Academy.

Trening:

  1. 2014 - kursy stacjonarne „Terapia” w pełnym wymiarze na podstawie Państwowego Uniwersytetu Medycznego w Kubanie.
  2. 2014 - kursy stacjonarne „Nefrologia” w trybie ciągłym na podstawie GBOUVPO „Stavropol State Medical University”.

Jeśli zauważysz takie objawy, jak wysokie zmęczenie, spadek koncentracji uwagi, jeśli waga zacznie chodzić bez wyraźnego powodu, a poza tym włosy zaczną wypadać, skóra lub paznokcie pogarszają się, wtedy pilnie do endokrynologa. Oczywiście, jeśli sytuacja nie jest krytyczna, każdy lekarz będzie jadł bez terapii hormonalnej. Bardzo dobrym lekarstwem w tym przypadku jest endokrynolog. Skład ekstraktów z naturalnych ziół, bez chemii, to znaczy nie będzie żadnych skutków ubocznych, nie powoduje alergii, nie powoduje uzależnienia.

Przeczytaj Informacje Na Temat Czynników Ryzyka Cukrzycy